膝关节前交叉韧带（anteriorcruciateligament,ACL）是稳定膝关节的重要结构，在膝部各韧带中最易受损。
ACL断裂后，膝关节的不稳不但会影响日常活动和运动，而且会造成关节内结构的进一步损伤。因此，为了恢复膝关节结构及功能，对断裂的ACL进行重建已成为共识。
ACL断裂仅仅靠手术重建就可以恢复膝关节的功能吗？
ACL重建术的操作过程会对膝关节内结构如血管、软组织等造成破坏，促使机体产生炎症反应，从而导致关节肿胀、膝关节疼痛等症状。此外，在ACL重建后的膝关节固定也会产生不良影响。在动物身上进行的生物力学研究已经证明了膝关节固定化对关节软骨、韧带、关节囊结构、腿部肌肉组织和关节周围骨都会产生不良影响。
总而言之，由于肌力下降、关节肿痛、关节活动减少、本体感觉减弱等原因,患者在ACL重建术后无法形成完整、连续的步态。因此，前交叉韧带重建后严格的康复是手术成功的必要条件。
那么应当如何进行科学、有效的康复训练呢？一起看看衡女士的康复之路......
基本信息
衡女士是一名街舞老师，在年8月8日跳舞时不慎扭伤膝关节，MRI结果显示左膝前交叉韧带断裂，待消肿半个月后行前交叉重建术。术医院给的康复指导进行自我训练，但效果并不明显。于是在9月23日来到APT运动康复门店……
评估诊断
衡女士于9月23日到店进行评估体验，APT康复师对其情况进行检查评估，发现其存在以下问题：
1、左膝关节活动度受限
被动屈膝角度为75°，主动屈膝角度为44°
2、左腿肌肉明显萎缩
3、步态异常
计划目标
整体复建计划大概分为三个阶段：
第一阶段：每周2~3次，共12次
目的：打开膝关节活动度，激活萎缩肌肉。
方式：通过手法松解、关节松动术打开膝关节，增加被动与主动活动度；主动训练配合Compex激活薄弱肌群如股四头肌等，提升整体稳定性，争取尽快脱拐。
第二阶段：每周2次，共12次
目的：稳定上一阶段治疗效果，增强下肢肌肉力量，加强核心稳定。
方式：功能训练中增加难度与强度，物理治疗持续介入缓解不适，提升本体感受
第三阶段：每周1~2次，共12次
提升整体功能，回归运动生活。
康复历程
第一阶段（.9.23-10.12）
物理治疗：
1.烤灯+推髌20min
2.手法松解股四头肌、小腿三头肌
3.Compex回流模式膝关节消肿
4.超声处理膝周瘢痕组织
功能训练：
1.Compex配合股四头肌抗阻训练；2.蹬自行车；3.俯身勾腿；4.后抬腿；5.弹力带侧抬腿；6.屈髋、伸膝训练；7.蚌式开合；8.坐姿直腿；9.站姿勾腿；10.单腿站立；11.腘绳离心抗阻；12.夹球内收；13.坐姿弹力带提膝
治疗效果：
1.活动前主动屈膝接近95°，活动后达98°左右，被动屈膝稳定在°左右
2.步态较之前有明显进步，戴护具可进行脱拐步行，同时连续上下楼无明显不适；
3.左下肢力量较初期有所提升
AROMPROM
第二阶段（.10.15-11.12）
物理治疗：
1.烤灯+推髌10min
2.超声处理髌下周围软组织
3.手法松解股四头肌、股外侧肌
4.垂腿+主被动屈膝训练
功能训练：
1.正反方向交替蹬自行车；2.蚌式开合；3.臀桥；4.单脚站立；5.步态调整；6.内收夹球；7.站姿屈髋提膝；8.俯卧屈膝后抬腿9.坐姿弹力带腘绳；10.坐姿内侧头静力抗阻；11.侧卧内收；12.上下楼训练；13.坐姿提踵
治疗效果：
1.髌骨灵活性明显改善
2.主动屈膝达°，被动屈膝达°
3.可进行无护具下脱拐上下楼
后续待处理问题：
1.股外侧肌明显紧张
2.髌腱及内侧脂肪垫有炎症
3.腘绳肌力较弱，需进一步加强训练
第三阶段（.11.17-12.6）
物理治疗：
1.烤灯+推髌15min
2.手法松解下肢肌群+拉伸股后肌群
3.冲击波处理瘢痕周围软组织及超声处理内侧脂肪垫+鹅足肌腱
功能训练：
1.跑步机行走+小跑；2.单腿蹲起3.四足支撑；4.企鹅步；5.双脚跳双脚落+双脚跳单脚落；6.蹬自行车；7.站姿弹力带内收8.远臀桥9.核心抗旋10.俯卧抗阻勾脚11.敏捷梯
治疗效果：
1.主动屈膝达°，被动屈膝达°
2.内侧脂肪垫炎症消退，髌下无明显不适
3.可进行独立上下楼梯,小跑小跳
AROMPROM
效果对比
起初：拄双拐，戴护具，步态异常
如今：走路基本正常，可独立上下楼、小跑
起初：主动屈膝44°左右，被动屈膝75°左右
如今：主动屈膝°，被动屈膝°左右
（1）主动屈膝角度变化：
01
02
03
（2）上下楼变化：
01
02
03
康复小结
APT秦老师：衡女士是因为跳舞时意外扭伤膝盖，导致ACL断裂并影响运动，最终选择手术。术后初期状态不是很好，屈膝角度受限严重，且伴有肌肉萎缩情况。后期积极配合治疗与训练，按时按量完成家庭作业，并自己拍摄训练视频定时打卡，康复进展基本达标。
给衡女士的建议：1.加强日常推髌与伸膝压直，压直米袋重量要结合实际情况进行调整；2.结合康复训练内容进行自我训练，并坚持训练，同时保证训练后拉伸放松充分；3.循序渐进恢复运动，可从最简单的慢跑、小跳开始，逐渐加大难度。
思考：透过本质看问题，患者的症状在治疗的过程中需要不断地评估，不断地反思对并更新对患者的治疗方案，同时