案例分享
案例分享患者:男性,52岁。
主诉:以“右肢无力伴言语不利17天”为主诉入院。
现病史:患者缘于-05-30无诱因出现右肢无力伴言语不利,头晕,无头痛及恶心呕吐,轻度饮水呛咳,无意识障碍,医院就诊考虑“脑梗死、左侧大脑中动脉狭窄”,予以抗血小板聚集、降脂等治疗后,症状好转,现右肢无力伴言语不利好转,可自行行走,饮水呛咳好转,无其他不适。
既往史:既往有高血压病史,可疑冠心病史。无烟酒药物等嗜好;无不洁性生活史。无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。已婚已育,配偶体健。家族及其他亲属无类似病史。无药物及食物过敏史。
实验室检查:无
查体:查体示神志清楚。定向力、理解力、判断力、记忆力、计算力粗测正常。言语流利,情感正常。智能粗测正常。视力粗测正常。无睑下垂。双瞳孔等大等圆,直径3mm,直接、间接光反应正常。眼动充分,眼震(-),张口下颌无偏斜。面部感觉正常。角膜反射存在。额纹对称,闭眼对称有力,双侧鼻唇沟对称,示齿口角无偏斜,鼓腮对称有力。听力粗测正常,Weber试验居中,Rinne试验:气导骨导,发音正常,软腭抬举正常,悬雍垂居中,咽反射正常。伸舌不偏,无舌肌萎缩及舌肌纤颤。无肌萎缩,四肢肌力5级,四肢肌张力正常。指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验稳准。深浅感觉无异常。腹壁反射正常。双侧肱二、三头肌反射及双侧膝反射、跟腱反射对称,双侧掌颏反射阴性,双侧Hoffmann征阴性,右侧Babinski征及Chaddock征阳性,双侧足趾反射中性。颈无抵抗,Kernig征阴性,Brudzinski征阴性。植物神经检查正常。双侧颈动脉及双侧锁骨下动脉听诊区未闻及杂音。诊断为1、左侧大脑中动脉狭窄伴脑梗死;2、高血压病2级-很高危组。
超声:无
影像检查:见图
案例分享问答题问题1:根据磁共振平扫分析该患者脑梗死,下述最正确的是?(多选)
A.左侧基底节区急性脑梗死
B.左侧侧脑室旁急性脑梗死
C.左侧基底节区陈旧性脑梗死
D.左侧侧脑室旁陈旧性脑梗死