Dr.Mous要开新讲座了！作为一个在美国接受医学教育并且执业多年的医生，Dr.Mous今天就从美国诊断的角度和大家来聊聊胸闷胸痛相关的问题。
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重症内科经常会遇到有胸口闷痛症状的患者，医院的状况也和美国无异。可以造成胸口闷痛的原因有很多，很难一言以蔽之。严重的原因有如急性心肌梗塞、肺栓塞等，小毛小病引起的可能有肋骨软骨炎等。生活中至少有几十种常见的可以造成胸口闷痛的病症。
当然了，工作不顺心，家里有猪一样的队友，或者倒霉孩子又闯祸了，“气急攻心”，觉得胸闷欲裂，这样的情况入院来的也是大有人在。尤其是美国的医生，一听到“胸闷”这个词，马上就得全副武装，全神贯注，生怕延误严重病情，一定给予病人“春天般的温暖”，各项检查一系列铺开，宁可“错杀一千，不可错判一病”。这样的“贵宾待遇”无疑帮助了一部分“气急攻心”的病人舒缓情绪。搞不好折腾一通下来，医院，这些病人的胸口就不痛了。呵呵，当然，这样的病人所占的比例并不高，不会超过两三成。大多数的情况下，胸口闷痛还是非常值得警惕的，因为有些情况下，这是某些可能危及生命重疾病的征兆表现。1.急性心肌梗塞
胸口闷痛往往一开始和运动、爬楼或者搬重物等体力运动相关，但是之后也可能静止不动也感觉胸闷胸痛。症状一般同时伴有呼吸急促，盗汗，恶心呕吐，头晕虚弱等等。50岁以上的中年朋友一定要注意，尤其是有高血压，高血脂，糖尿病，吸烟等诱因的朋友。但是，任何年龄都有可能发生心肌梗塞！不要因为自己30岁就觉得自己不会心肌梗塞，大错特错了！虽然中国不像美国有那么多体重超重的“大胖子”，但是近几年年轻人尤其是三十岁左右的人群体重增加的速度非常值得警惕。吸烟以及过量饮酒的习惯会使情况更加糟糕。经常上餐馆会食用大量多油多盐的食物，再加上中青年人生活节奏紧张、作息不规律，很容易诱发心脏病。2.肺栓塞
胸口疼痛，呼吸不畅，一般在呼吸的同时胸口疼痛会加剧。严重时会伴有头晕，心跳加速等现象。肺栓塞往往会出现在久坐不动的人群中（想想看，是不是你？）久坐不动容易让腿部的血液不流通，造成静脉栓塞，再通过体循环到达的肺部造成肺部栓塞坏死。在美国，一旦到了2-3月份，肺栓塞就会高发，尤其发生在成年男性中间。这应该和大多数美国男性在“超级碗”（美国职业橄榄球联赛季后赛）期间长期坐定在电视机前面有关。马上，年又有世界杯了。提醒想要彻夜球赛的朋友们，时不时要起来动一动，不要和沙发“亲密接触”太久哦！3.胃炎食道炎
中国人常常形容的“烧心”症状，尤其是饭后和夜间躺下的时候。美国人其实也有这个问题，也叫做“烧心”，大概感觉就是胸口火烧火燎堵得慌。这往往是胃酸反流造成胃炎食道炎的征兆。吃滚烫的、辛辣的、油腻的、刺激性的食物都会引发胃炎食道炎。喜欢各种街头美食的朋友们，你们要注意了哦！4.肺炎/气管炎
这个很明显，如果你咳嗽不止，咳出浓痰，并且发烧，呼吸不畅，多半是肺炎的征兆。如果是病毒引起，稍微症状轻微一点的炎症，也许是气管炎。总之，肺部炎症会引发胸部疼痛，一般咳嗽和深呼吸会让这种疼痛加剧。当然，咳嗽咳多了胸肌疼痛也是不可避免的。5.哮喘/肺气肿发作
一般胸部发闷以及呼吸不畅、哮鸣等症状会比较显著，光是胸口疼痛的比较少见。急性哮喘或者肺气肿发作有可能会伴随呼吸衰竭，危及生命。中国著名女歌唱家邓丽君就是哮喘发作抢救不及时过世的。所以，有哮喘/肺气肿历史，还有吸烟历史的朋友一定要警惕哦！6.气胸
外伤可能会造成气胸，运动中有时也会产生气胸。气胸往往会造成胸闷、胸痛，无法呼吸。严重的气胸如果不及时释放气胸（插胸管，或者像电视剧里面演的那样，拿只笔插到肋骨中间放出气体，非专业人士不可操作），可能会危及生命。当然了，还有许多别的因素会引起胸痛，例如心包炎，肋骨骨裂，胃溃疡，带状疱疹等等，至少20多种常见病症。对于一个看了几十年胸闷胸痛的医生来说，大概每次也只有50%的机会光听症状就能猜中原因（相对于可能性是几十分之一的概率，这已经很高了）。医生往往需要借助专业的医学仪器和测试辅助来得到正确的诊断。而一个普通的、没有专业医学知识的人，“猜对”病因的几率无疑是更低的。由于胸闷胸痛会由一些非常严重的疾病引起，所以，当你有明显的胸闷胸痛情况时，不要自己当医生“猜测病因”，赶快寻求专业的医学帮助。如果你的症状符合上述的几个比较严重可能危及生命的病症，不要迟疑，医院急诊或者拨打急救电话。时间就是生命！！
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