临床呼吸系统
1.典型的结核病局部病变不表现为？
A.结节
B.肉芽肿
C.干酪样坏死
D.冷脓肿
E.红肿热痛
2.有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是？
A.可改善结核中毒症状
B.可减轻机体的变态反应
C.可作为常规治疗
D.可导致结核播散
E.需逐渐减量
3.控制结核病流行的最根本措施是？
A.治愈痰涂片阳性患者
B.普查发现新患者
C.预防性化疗
D.接种卡介苗
E.加强宣传力度
4.儿童型肺结核常见的类型是？
A.浸润型肺结核
B.原发型肺结核
C.结核球
D.干酪性肺炎
E.结核性胸膜炎
5.有关肺结核发生发展的描述不正确的是？
A.原发型肺结核主要见于儿童和边远山区初次入城的成人
B.血行播散型肺结核仅来源于有肺内和肺外结核的成人
C.浸润型肺结核主要为内源性感染所致
D.肺结核纤维组织增生和收缩率牵引亦可引起支气管扩张
E.结核球是干酪样坏死灶被纤维包裹，干酪样物干涸形成
6.就流行病学意义而言，结核病最重要的社会传染源是？
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性渗出性胸膜炎
7.不属于继发性肺结核病的是？
A.胸内淋巴结核
B.浸润型肺结核
C.纤维空洞型肺结核
D.结核球
E.干酪性肺炎
8.常与结核瘤进行鉴别诊断时需要考虑？
A.肺脓肿
B.周围型肺癌
C.肺囊肿
D.淋巴瘤
E.结节病
答案与解析
1.答案：E解析：结核病的基本病理变化为炎性渗出（局部中性粒细胞浸润，继之由巨噬细胞及淋巴细胞取代）、增生（典型的结核结节）和干酪样坏死。故A、B、C说法都正确，脊柱结核椎体破坏后形成冷脓肿。
2.答案：C解析：糖皮质激素在结核病的应用主要是利用其抗炎、抗毒作用，仅用于结核毒性症状严重者。必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。使用剂量依病情而定，一般用波尼松口服，每日20mg，顿服，1-2周，以后每周递减5mg，用药时间为4-8周。
3.答案：A解析：结核病控制策略与措施包括全程督导化学治疗、病例报告和转诊、病例登记和归口管理、卡介苗接种和预防性化学治疗。在一些资金短缺的国家和地区应优先把资金用于涂片阳性肺结核患者的治疗和管理，而不是开展预防性化学治疗。
4.答案：B解析：原发型肺结核指第一次感染结核分枝杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童，但也偶见于未感染过结核分枝杆菌的青少年或成人。
5.答案：B解析：血行播散型肺结核，多见于儿童，成人亦可发生。B是错的。
6.答案：D解析：结核病的传染源主要是继发性肺结核病的患者。慢性纤维空洞型肺结核长期不愈，空洞壁渐变厚，由于治疗效果和机体免疫力的高低，病灶有吸收修补、恶化进展等交替发生，病程迁延，症状起伏，痰菌阳性，是结核病主要传播源。
7.答案：A解析：肺结核分为原发型肺结核（Ⅰ型）、血行播散型肺结核（Ⅱ型）如急性粟粒型肺结核、继发型肺结核（①浸润型肺结核；②空洞性肺结核；③结核球；④干酪性肺结核；⑤纤维空洞型肺结核）、结核性胸膜炎、其他肺外结核以及菌阴结核。其余都属于继发性肺结核病。
8.答案：B解析：结核瘤是成人继发性肺结核的一种类型，它是一种有纤维包膜的圆形或椭圆形的干酪病灶，直径在37.5px以上。一般无症状。它的体积可以在很长时间内没有变化，机体抵抗力低下时也可以播散形成播散型肺结核或液化咳出形成空洞，一般很好诊断。但不典型者需要与周围型肺癌可表现为密度均匀、边界清晰肿块，也可表现为癌性空洞，此时很难和结核瘤鉴别，需行病理活检才可以最后确诊。
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