乳腺癌已成为中国女性的“头号杀手”。中国抗癌协会公布的统计数字显示,中国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一,近年来我国乳癌发病率正以每年3%的速度递增,成为城市中死亡率增长最快的癌症,发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势。
中国主要城市10年来乳腺癌发病率增长了37%,死亡率增长了38.9%,农村死亡率增长了39.7%。相关资料显示,西方妇女乳腺癌的发病人数高峰期为50岁~55岁,但中国女性的乳腺癌发病年龄,要比西方女性小10岁。我们身边30多岁、40多岁患上乳腺癌的人的确很常见!
据中国肿瘤登记年报显示:女性乳腺癌年龄别发病率0~24岁年龄段处较低水平,25岁后逐渐上升,50~54岁组达到高峰,55岁以后逐渐下降。
你知道乳腺癌吗?
有乳就有乳腺癌
男人女人都会得的病
”
乳腺癌已成为中国女性的“头号杀手”。中国抗癌协会公布的统计数字显示,中国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一,近年来我国乳癌发病率正以每年3%的速度递增,成为城市中死亡率增长最快的癌症,发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势。
中国主要城市10年来乳腺癌发病率增长了37%,死亡率增长了38.9%,农村死亡率增长了39.7%。
相关资料显示,西方妇女乳腺癌的发病人数高峰期为50岁~55岁,但中国女性的乳腺癌发病年龄,要比西方女性小10岁。我们身边30多岁、40多岁患上乳腺癌的人的确很常见!
据中国肿瘤登记年报显示:女性乳腺癌年龄别发病率0~24岁年龄段处较低水平,25岁后逐渐上升,50~54岁组达到高峰,55岁以后逐渐下降。
WHY
为什么?我会得乳腺癌?
原因是……
一、遗传因素
乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素,所谓家族史是指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者。近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。乳腺癌的危险因素还有月经初潮早(12岁),绝经迟(55岁);
二、其他生理因素
未婚,未育,晚育,未哺乳;
患乳腺良性疾病未及时诊治;
经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生;
三、“过度”预防
胸部接受过高剂量放射线的照射(过去的50年里,医院引入日益复杂和昂贵的测试设备。他们向我们保证,早日检查出疾病更有助于健康。但通过乳房X光检查及时检测出肿瘤从而延长寿命的所有女性当中,高达33%的人都接受过不必要的治疗,包括活体组织检查,手术,放疗和化疗);
图源:breast-cancer.ca
四、病从口入
长期服用外源性雌激素;绝经后肥胖;长期过量饮酒;以及携带与乳腺癌相关的突变基因。
需要解释的是乳腺癌的易感基因欧、美国家做了大量研究,现已知的有BRCA-1、BRCA-2,还有p53、PTEN等,与这些基因突变相关的乳腺癌称为遗传性乳腺癌,占全部乳腺癌的5%~10%。
早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征,不易引起重视,常通过体检或乳腺癌筛查发现。
解锁治疗??
行走扩散的癌细胞——
乳腺癌早期,肿瘤只是局限于乳房内,无非就是多出了一坨毫无用处的肉。所以,只要这坨肉不作恶,不切养着它也是问题不大,这就是医学上所说的“原发灶”。
但令人后怕的是乳腺癌发展到中晚期,所谓养虎为患,这坨肉开始作恶,在体内呼风唤雨,将癌细胞从淋巴、血管等通道遣派往大脑、骨骼、肺部、肝脏内,继而乳腺癌通过转移让势力范围扩大了许多。除开乳腺,乳腺癌在体内占据的其他部分就成为“转移灶”。
早期
晚期
治疗
如果是你
女性的第二特征被完整切除
你甘心吗?
要健康、还是美丽?
不!都要!
从早期的根除性切除到如今保乳手术,乳腺癌的治疗发生了什么变化?
一、蒙昧时期
公元前年,医学家Hippocrates认为任何手术治疗方法难以使乳腺癌奏效,同时在他的著作《妇女疾病》一书中,描述过一个典型晚期乳腺癌病例。
公元年,Leonide(希腊)采用烧灼止血、边切边灼方法首行乳腺肿瘤切除术;
~年,Abulcusis(阿拉伯)提出全乳腺切除治疗乳腺癌的方法;
16世纪中期,Cabar(法国)提出包括胸肌乳房切除治疗乳腺癌的方法;
16世纪末,Hilden(德国)提出全乳和腋淋巴结切除治疗乳腺癌的方法;
年,Houppeville(法国)提出全乳连同周围部分正常组织切除的方法;
17世纪后期,Jean提倡切除胸肌筋膜及部分胸肌;
18世纪后期19世纪初,多数学者已主张乳腺、肌肉、淋巴结、皮肤广泛切除治疗乳腺癌。
二、乳腺癌根治术
英国医生BenjimanBeel(~年)认为,即使肿块体积较小也应行全乳切除术,推荐了切除少许皮肤的全乳切除术,腋淋巴结切除另做切口。
年,英国医师CharlesMoore确立了乳腺癌外科手术原则,他认为乳腺癌复发是因为癌细胞未清除干净,为了防止复发,.须切除整个乳房,包括乳房的皮肤、淋巴、脂肪、胸部肌肉与转移癌细胞的腋窝淋巴结。
美国的JosephPancocast(年)认为应该行全乳切除术,当腋窝淋巴结受累时应该行腋窝淋巴结清除术。他首次提出了用乳房和腋窝的联合切口行全乳和腋窝组织的联合切除,是第一个提出全乳房和腋窝淋巴结整块切除术的外科医生。
在以上述三人为主的乳腺癌手术治疗探索的基础上,Halsted和Meyer大约在年分别提出了乳腺癌根治术,又称为Halsted术式
理论依据是1,乳腺癌的转移是机械式的,先有淋巴转移,再有血道转移。2,淋巴结转移是肿瘤散播的标志,说明肿瘤有远处转移的可能。3,区域淋巴结对肿瘤的转移有一定的防御作用。4,血道转移在肿瘤转移中并不重要。5,可手术的乳腺癌是局部疾病,手术治疗可影响预后。6,手术止痛、止血、预防切口感染的问题得到解决。
临床获益:Halsted根治术让乳腺癌的5年生存率从10%--20%提升至40-50%。缺点:1,手术范围较大,对患者生理、心理均有较大的打击;2,对乳腺癌的远处转移和总体生存率的控制和预想的存在较大差距。
三、乳腺癌根治术基础上的手术范围扩大
20世纪50年代左右,在根治术的基础上Margottni和Urban提出了扩大根治术,Dahl一Iverson提出了超根治术的手术方式甚至Wangensteen提出扩大超根治术。
临床获益:降低的乳腺癌的局部复发率。缺点:扩大根治术和超根治术的疗效并没有显著提高,甚至因手术范围的大,手术对患者机体打击较大,术后并发症较多,生存质量下降,死亡率高。-年的InternationalCooperativeStudy试验,患者分为乳腺癌根治术和乳腺癌扩大根治术组,5年随访,患者的生存率没有显著差别。故不少学者质疑提出了缩小手术范围的想法。
四、乳腺癌改良根治术及缩小乳腺癌根治术
在部分学者将乳腺癌根治术术范围扩大化的同时,在标准根治术的基础上,年Patey和年Auchincloss分别提出了乳癌改良根治术,缩小乳腺癌根治术的手术范围。
临床获益:1,与乳腺癌根治术相比,改良根治术的生存率和局部复发率无明显差异但手术范围却相对的缩小。2,保留了上肢良好的运动功能。3,上肢水肿发生率较低。4,可以改善美容效果,很容易乳房重建。缺点:改良根治术等同样是以切除乳房为代价的,对女性的造成了较大的心理和生理创伤,患者术后生存质量下降。
研究表明,发现这两种方法治疗效果是相近的
五、乳腺癌保乳手术时期
年Veronesi等于对Ⅰ期乳腺癌患者施行1/4乳腺切除术、腋淋巴结清扫、局部放疗;年Greening等行乳腺区段切除术加腋淋巴结清扫加放疗;年Fisher等则仅行乳腺肿块切除、腋淋巴结清扫、局部放疗。Fisher等为代表较激进的学者提出了部分乳腺切除手术的方式,即保乳手术。
当今的治疗方法——各种方式结合治疗
那么请问如何预防危害“马卡龙”的疾病呢?(马卡龙:少女的酥胸)
Tips
敲黑板!
划重点!
1、健康生活,心情舒畅。要知道开心健康是最大的财富哟!
2.坚持体育锻炼,积极参加社交活动,避免和减少精神、心理紧张因素,保持心态平和。
2.养成良好的饮食习惯。
婴幼儿时期注意营养均衡,提倡母乳喂养;
儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食;
青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白,加强身体锻炼;绝经后控制总热量的摄入,避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯,少食腌、熏、炸、烤食品,增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。
多奶多水~可以选择在早上和晚上的时候摄入牛奶,低脂的牛奶对于维护乳房中的脂肪是非常有效的。如果长期食用牛奶的话,可以大大降低乳腺癌发生的频率。像牛奶这种物质是可以多吃的,但是高盐食品是需要大家放弃的。酸奶、乳酪等发酵的牛奶制品也欧凯的喔~
少盐少脂肪
研究发现,癌细胞最初处于“起始”状态,只有当其受到“刺激”之后,才能迅速增殖而发病。高脂肪饮食就相当于一种促发“刺激”剂,长期大量摄取脂肪,可使机体产生大量类雌激素及前列腺素样物质,这类物质过量可刺激癌肿的增长。大量摄取脂肪,还可能会长胖和免疫机能降低,就使癌症有了进击的可能。因此,控制脂肪的摄取,减轻肥胖,提高机体免疫机制和抗病能力,才能有效地预防和减少乳癌的发生。
少喝咖啡
咖啡、可可、巧克力,这类食物中含有大量的黄嘌呤,黄嘌呤可促使良性乳腺增生,而良性乳腺增生又与乳癌发生有关。女性特别是绝经前妇女,如果过多地摄取这类食物,随着黄嘌呤的大量摄入,乳癌发生的危险性就会大大地增加。因此,女性尤其是中年以上的女性,应少饮咖啡,少吃巧克力。(夜猫子们!敲黑板啦!)
吃鱼有益
据有关报道,鱼类食品吃得较少的美国、瑞士、加拿大和新西兰等国家的妇女,乳癌发生率均比较高,而摄取鱼类食品较多的日本,妇女乳癌发生率则较低。专家们说,鱼类中含有一种脂肪酸,有抑制癌细胞增殖的作用,朋友们适当地多吃些鱼,对预防乳腺癌十分有益哟!
4.积极治疗乳腺疾病。
5.不乱用外源性雌激素。
6.不长期过量饮酒。
每日饮酒1杯或l杯以上者,乳癌危险性比很少饮酒者增高45%以上,
7.在乳腺癌高危人群中开展药物性预防。美国国立癌症中心负责开展了三苯氧胺与雷洛昔芬等药物预防乳腺癌的探索性研究。
8、按摩
平躺在床上,以乳头为中心,用指腹按顺时针方向紧贴皮肤做循环按摩。检查时用力要均匀,以手指能触压到肋骨为宜。
长按