1、低热、咳嗽超过7天，应排除肺结核、支原体肺炎。
2、突然寒战、高热，伴有呼吸道证状，要考虑细菌性肺炎。3、胸痛而无胸膜摩擦音，要注意检查有无肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等。4、咯大量脓性臭痰，要想到肺脓肿或支气管扩张。5、左肩胛下持续存在罗音，应怀疑支气管扩张。6、反复咯血，但胸部X线检查未见明确病灶，要考虑支气管扩张或支气管内膜结核。7、肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1×/L，常提示过敏性肺炎。8、突然胸痛、呼吸困难，要警惕自发性气胸。9、诊断右侧胸膜炎，要排除肝脓肿及膈下脓胸。10长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽、持续性血痰或局限性哮鸣音，应警惕肺癌。11、心病或先心病患者不明原因发热超过一周要当心亚急性感染性心内膜炎。12、感冒后心率快或心律失常，应想到病毒性心肌炎。13、休息或体温下降后，心率仍快者要考虑心肌有炎性损害。14、诊断高血压病，要排除继发性高血压。15、高血压伴有腹部血管杂音者，常提示肾性高血压。16、中老年人突然上腹、左颈、左上肢剧痛，要警惕心绞痛或急性心肌梗塞。17、诊断心绞痛，要排除胆、胰、胃及颈椎疾病。18、心绞痛发作时，若伴出汗、烦燥、呕吐、血压下降或心律失常，要当心心肌梗塞。19、剧烈心前区疼痛伴高血压或/和主动脉瓣区突然出现舒张期杂音，而心电图无梗塞图形者，应怀疑主动脉夹层瘤。20、夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸，应考虑急性左心衰竭。21、心脏普遍增大，且有响亮的奔马律，及明显的交替脉，要考虑扩张型心肌病。22、心衰超过半年，伴有顽固性腹水者，要怀疑合并心源性肝硬化。23、老慢支患者出现下肢浮肿，提示合并肺源性心脏病。24、肺心病患者一旦出现精神民异常，要注意早期肺性脑病的可能。25、高血压病人突然血压急剧增高，要当心发生高血压脑病。26、吞咽食物有梗噎感或食物有返流时，应警惕食道癌。27、慢性周期性发作具节律性特征的上腹痛，要考虑消化性溃疡。28、中老年人短期内出现上腹部不适，食欲减退及消瘦，要当心胃癌。29、肝区疼痛、厌食、消瘦、进行性肝大，应警惕肝癌。30、肝病患者一旦出现神志改变，要注意肝性昏迷早期表现。31、发热、肝大伴局限性压痛，要考虑肝脓肿。32、诊断急性胆囊炎，要排除右下肺炎、右下胸带状疱疹。33、上腹部突然剧烈疼痛伴有血压下降，要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。34、进油腻食物后诱发右上腹痛，要当心胆囊炎。35、上腹部剧痛而无明显腹壁紧张，且吐出蛔虫者，是胆道蛔虫病的特征。36、上腹部疼痛，进行性黄疸；或腹痛延伸至背部，夜间加重，前弯腰时减轻者，应警惕胰腺癌。37、闭经、突然下腹剧痛、苍白、出汗者，要当心宫外孕。38、中年以上有大便习惯或粪便性状改变者，要警惕结肠癌。39、咽部或皮肤感染后2~3周，出现颜面浮肿，少尿者，应即想到急性肾炎的可能。40、无痛性血尿，要当心泌尿道肿瘤。41、发作性腰部剧痛伴血尿者，要考虑泌尿系结石。42、女性患者发生膀胱刺激症状或/和腰痛者，要想到泌尿系感染。43、男性老年人排尿不畅，常提示前列腺肥大。44、肾脏病患者一旦出现表情淡漠、厌食、嗜睡，应考虑早期尿毒症。45、身体异常高、矮、胖、瘦都应想到内分沁病。46、食欲亢进，但体重反而下降者，要怀疑甲亢。47、原因不明的心率增快、减慢或快速型心率失常，应注意检查甲状腺及功能测定。48、食欲减退，怕冷，心率慢，便秘，常提示甲状腺功能减退。49、消瘦妇女有毛发稀疏、乏力、闭经，乳房萎缩，要想到席汉氏综合征。50、皮肤粘膜色素沉着，体重下降，血压偏低，常提示肾上腺皮质功能减退。51、高血压、低血钾、多尿，要注意原发性醛固酮增多症。52、多食、多饮、多尿、体重下降，提示糖尿病。53、糖尿病患者突然食欲下降，要当心酮证酸中毒。54、不明原因高热、咽痛，要警惕急性白血病或粒细胞缺乏症。55、诊断白血病，要排除类白血病反应。56、全血细胞减少是再障的特征。57、诊断再障，要排除阵发性睡眠性血红蛋白尿。58、长期高热、黄疸、肝脾及淋巴结肿大、白细胞减少，应警惕恶性组织细胞病。59、不明原因贫血伴多处骨骼疼痛，要提防多发性骨髓瘤。60、血液病、肝病、感染性休克或生产，伴有出血不止者，要想到DIC。61、对头痛患者，一定要检查有无颈项强直，不要漏诊脑膜炎。62、白细胞总数超过25ⅹ/L，要重点检查有无细菌性肺炎、败血症、中毒性痢疾和白血病。63、对感染性休克患者，要注意有无细菌性肺炎、败血症、菌痢、流脑及肾出血热综合症。64、诊断癫痫，要排除甲状旁腺机能减退。65、诊断神经官能症，要排除器质性疾病。66、反复出现结节性红斑，要怀疑结核病及风湿病。67、诊断周期性麻痹，要注意是否为甲亢性肌病。68、发热伴有感染灶者，要当心败血症。69、发热超过一周且有相对缓脉者，应送血培养及肥达氏反应。70、有感冒样症状伴有明显厌食者，应想到病毒性肝炎。71、痢疾恢复期或急性期出现关节肿痛，要考虑痢疾后关节炎。72、关节炎伴尿道炎、结膜炎，是赖氏综合征的特征。73、临床表现酷似败血症，但反复血培养均阴性，要怀疑变应性亚败血症。74、体内有结核病灶，伴有关节炎者，应考虑结核性风湿病。（Pomcet病）75、中老年人半夜发生单个足趾肿痛，要想到痛风。76、反复发生口腔溃疡者，要询问有无外生殖器溃疡、结节性红班、眼睛病变及关节炎，不要漏诊白塞氏病。77、触不清脉搏或血压测不到时，要检查是否为无脉病，不可冒认为休克。78、周期性发冷、发热、出汗，间歇期精神尚好，常提示疟疾。79、有与羊、猪密切接触的发热患者，要想到布氏杆菌病。80、服药后出现皮疹，应考虑药物疹。
临床必备外科前辈经验汇总
一、无菌操作
1.不要用标注不明的或过期的失效的一次性材料2.不要忘记消毒接触粘膜的器械和手指;3.颜面部不要离手术野太近4.不要忘记换下破损的手套;5.口罩不要露出鼻子;6.吸引器管有菌和无菌的不能混用;7.不要忘记无菌手术发生感染是外科医生的耻辱8.不乱丢乱放脏纱布;9.缝皮前不要忘记洗手;二.结扎1.外科医生不得放弃练习打结;2.不得大块结扎大网膜;3.打结时不要断线;4.结扎时不得牵拉组织5.用合成线结扎时不要忘记打三个结;6不要用太粗的结扎线;7.集束结扎线不得剪得过短，吻合口线不要留得过长;前者防松脱，后者减少异物残留。8.不要在打第一个结时双手就交叉9.不做不确实的结扎、不打滑结;三.止血1.在确认无出血前不得关腹;2.不要忘记全身和局部易出血的因素存在;3.不要忽视器官断面的出血;4.不因出血点小而疏于止血;5.不用纱布搓擦出血部位;6.意外的出血不得乱夹乱扎;7.不得放任活动性出血;四.缝合1.不要认为吻合器都是好的;2.不对脾脏随意下针乱缝;3.不得用器械吻合来掩饰自己缝合技术的拙劣;4.缝合不要过紧、过松、过疏、过密;5.缝合时拔针抽线不要过快;五.切开与显露1.游离肿块不得孤军深入，要学会打包围战;2.不在一处做过深的游离，不在小视野内盲目操作;3.大棉垫的系带不得塞进腹内;4.不要死拉钩、拉死钩;5.不要闲置左手;6.不要将创口和内脏裸露在外;7.手术切口不是越小越好;8.不得在眼睛看不到的地方钳夹;六.探查1.术中不得忽视出血颜色的变化;2.手术探查不得“翻箱倒柜”，费时过长;3.探查不得从病变部位开始;4.开腹后探查不得马虎了事;七.引流6.吸引器的负压不要太大;5.该放的引流物不要犹豫;3.引流管不要从原切口引出体外;2.引流管固定线不要离皮肤太远;4.不过分相信和依赖引流管;引流管是补救性措施。1.引流管头部不得靠近吻合口;端口要离开吻合口1—3cm。八.无瘤化操作4.不要忘记肿瘤的综合治疗;3.不用手直接接触肿瘤;2.不随意扩大癌根治手术范围;1.不在肿瘤上操作;九.器械使用1.手和器械不得放在患者的胸前;2.圆弧刀片不用刀尖，尖刀片不用刀腹;3.不得将带钩的器械用在腹内操作;4.持针器长轴不要和切口长轴成角;5.止血时血管钳不要张口太大;临床总结精华
泌尿系统：
1、蛋白尿大于3.5g/d为肾病；小于3.5g/d为肾炎，
如果以血尿起病的为肾炎，以蛋白尿起病的是肾病
2、上呼吸道感染+血尿——急性肾炎
急性肾炎实验室检查——C3下降，8周恢复正常，如果8周没有正常则要肾活检
3、急进性肾小球肾炎——在急性肾炎的基础上有少尿，无尿，肾功能恶化，有超过50%的
大新月体生成
4、当出现“尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征）”时，将肾炎有关的答案去掉。
单存的膀胱刺激症为——膀胱炎
有发热、腰痛为——肾盂肾炎
慢性膀胱刺激征+有终末血尿为——肾结核
5、肾自截最大的特点是——在肾里有结核，膀胱无症状
6、急性肾炎到慢性肾炎为一年
急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为6个月
急性肾衰到慢性肾衰为3个月
7、急性肾炎为自限性疾病，不能用激素和细胞毒类药；
8、急性急进进肾小红；肾盂间质肾炎白；上皮管型小管死；蜡样管型慢肾衰；脂肪管型肾病综
9、慢性肾炎病程为1年以上，要低蛋白饮食；
肝硬化患者高蛋白饮食
肝性脑病的患者饮食禁蛋白，害怕碱环境，引起肝性脑病的是氨中毒学说，游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病，氨根离子遇到碱性环境的时候转换成游离氨（肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠，一定要用酸性的，如乳果糖）
10、慢性肾炎控制血药用ACEI类血压控制在大，小38
11、IGA肾病的特点——只有血尿
12、急进性肾小球肾炎第三型——ANCA抗体阳性
13、尿路结石：小于0.6保守治疗，0.6~2.5进行体外碎石（远端输尿管一定要通畅，不通则不能碎石）
如：一个病人尿路结石1.8cm，远端尿路梗阻：治疗不能用体外碎石
14、在我国引起慢性肾衰的为——慢性肾小球肾炎；外国为——糖尿病肾病
内分泌系统：
1、引起腺垂体功能减退最常见原因——垂体肿瘤本身；
引起腺垂体功能减退最严重最典型的是——希恩综合症；
引起希恩综合症最主要的原因——产后大出血
2、甲亢：
引起甲亢最常见原因——Graves病（TRAB抗体）；
甲亢患者最容易发生的心律失常——房颤
体征——对称性弥漫性肿大，无压痛（有压痛为亚甲炎）
治疗——丙基琉氧嘧啶（PTU）疗程18个月
（不良反应为粒细胞减少的药物为PTU和氯氮平）。
碘剂（孕妇、25岁以下不能用），只要题中出现突眼则不能手术。
甲亢患者T3、T4升高，TSH降低（TSH最为敏感）
单存性甲状腺肿大T3、T4正常，治疗青少年给予甲状腺素，妊娠妇女食疗。
3、腺垂体功能减退最先累及的靶器官——性腺
如果腺垂体功能减退累计性腺，甲状腺，肾上腺累则——说明病情危重
4、甲减患者出现粘液性水肿昏迷说明病情危重；
5、库欣综合症：只要是糖皮质激素增多的就是。包括库欣病（和垂体有关）和非库欣病（和垂体无关的）。
6、小剂量地塞米松试验不能被抑制——库欣综合症；
大剂量地塞米松试验能被抑制——库欣病（不能被抑制为非库欣病）
注：先小剂量确定库欣综合征后用大剂量地塞米松来确定是不是库欣病
例如消化系统：
1、引起急性胃炎最主要的病因——非甾体抗炎药
2、治疗急性胃炎，消化性溃疡，效果、疗效最好的药是——质子泵抑制剂PPI：奥美拉唑，兰索拉唑
质子泵抑制剂只有提高抗生素对HP的疗效，本身没有抑制HP的作用
只有铋剂有抑制HP的作用
3、肝昏迷的病人最早的临床表现是——性格改变
4、早期发现直肠癌最重要的检查是——直肠指诊
5、肠结核好发部位——回盲部
克罗恩病好发部位——回肠末端
溃疡性结肠炎——直肠乙状结肠
中毒性巨结肠——横结肠
6、X线出现“跳跃症”——肠结核；
出现“鹅卵石、铺路石、纵行溃疡”——克罗恩病
7、Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸——顺序不能变）提示——肝外胆管结石；
在Charcot的基础上出现精神症状,，出现休克则是雷诺五联症提示——急性化脓性梗阻性胆管炎
8、急性胆管炎——饮食油腻食物
急性胰腺炎——暴饮暴食饮酒
墨菲征阳性——胆囊炎，无墨菲征为胆结石
9、老年人好发——直疝；年轻人——斜疝；中年女性——股疝
循环系统：
1、心功能分级：
killip分级——急性心肌梗死；NYHA分级——非急性心梗
2、能够引起低血钾的药物——速尿（呋塞米）
3、急性心肌梗死最常见的心律失常——室性期前收缩（室早）
4、二尖瓣狭窄最严重的并发症——急性肺水肿
5、扩张型心肌病主要见于——年轻人
：满月脸，水牛背病人（库欣综合症的临表）诊断用大剂量。
血液：
1、婴幼儿最常见的贫血——缺铁性贫血
2、白血病：
有胸骨下疼痛——急粒；
有牙龈的侵润——M5急单；
有神经系统的改变，肝脾肿大——急淋；
最容易发生DIC——M3；
NSE非特异性染色阳性，被氟化钠抑制——M5；
其他：
DNA的二级结构是——右手螺旋
题干给滕喜龙试验、新斯的明试验——重症肌无力
板状腹——腹膜炎；
蛙状腹——肝硬化腹水；
舟状腹——癌症晚期导致的恶病质
外科学
乳房的淋巴回流，外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。内侧胸骨旁，吻合入对侧。内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。深入胸肌间或尖，前者又称Rotter结。
烧伤病人早期胃肠道营养，少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽。
烧伤补液，先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。
烧伤新九分法，头颈面（9%*1）；手臂肱（9%*2）；躯干会阴27（9%*3）；臀为5足为7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。
手的皮肤管理，手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。
肱骨髁上骨折，肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不同。
休克可以概括为－－－“三字四环节五衰竭”：
三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
运动系统关键词做题
1、一个骨折的病人只要出现“呼吸困难”就是发生了脂肪栓塞
2、只要题中出现“用健手托患肢肘部，头偏向患侧”就是锁骨骨折
3、只要出现“肘后关系正常”的就是伸直型肱骨髁上骨折
4、老年人摔倒+髋部疼痛——股骨颈骨折
5、外旋畸形45~60°——股骨颈骨折
6、骨盆分离挤压试验阳性——骨盆骨折
7、杜加征阳性或方肩畸形——肩关节脱位
8、5岁以下小孩的父亲或母亲牵拉小孩手臂，小孩出现哭闹——桡骨头半脱位
9、伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性——肱骨外上髁炎
10、“手指弹响”或“握拳尺偏”试验阳性——手部狭窄性腱鞘炎
11、中老年男性弯腰搬东西时出现，直腿抬高试验及加强试验阳性——腰椎间盘突出症
12、间歇性跛行——腰椎管狭窄症
13、“关节弹响”“休息痛”“翻手”——骨关节炎
14、“骶髂关节压痛”“竹节样变”“HLA-B27阳性”——强直性脊柱炎
15、类风湿因子（RF）阳性——类风湿
16、拾物试验阳性——脊柱结核
17、“4字试验”“髋关节过伸试验”“托马斯Thomas征”——髋关节结核
18、窄小或宽广的蒂与正常骨相连——骨软骨瘤
19、X线显示边界清楚的透亮区——骨囊肿
20、X线呈肥皂泡样改变——骨巨细胞瘤
21、“肿瘤表面皮温增高，静脉怒张”“X线可见Codman三角或呈日光射线形态”——骨肉瘤
临床常用皮试液的配置方法
一、青霉素皮试药液
青霉素1瓶80万u，注入4ml生理盐水，则1ml含20万u取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含u取0.25ml，加生理盐水至1ml，则1ml含u，即成青霉素皮试液。皮内注射0.1ml含50u万U一支的青霉素瓶内可加4毫升0.9%生理盐水，充分溶解后，每毫升内含青霉素40万U取上液0.5毫升加0.9%生理盐水0.5毫升摇匀，每毫升含青霉素20万U弃去0.9毫升，加生理盐水至1毫升摇匀，每毫升含青霉素2万U弃去0.9毫升，加生理盐水至1毫升摇匀，每毫升含青霉素U弃去0.9毫升，加生理盐水至1毫升摇匀，每毫升含青霉素U，即成皮内试验液。将配好的药液注入皮内0.1毫升，15～20分钟内观察结果。00万U一支的青霉素内可加4毫升0.9%生理盐水充分溶解，每毫升内含青霉素万U取上液0.2毫升加生理盐水0.8毫升摇匀，每毫升含青霉素20万U弃去0.9毫升，加生理盐水至1毫升，含青霉素2万U弃去0.9毫升，加生理盐水至1毫升，含青霉素U弃去0.9毫升，加生理盐水至1毫升，含青霉素U，即成皮内试验液。将配好的药液注入皮内，15～20分钟内观察结果。二、破伤风抗毒素（TAT）TAT每支1IU约0.7ml，加水至1ml，抽取0.1ml，加生理盐水稀释至1ml（含IU），皮内注射0.1ml含15IU。三、细胞色素C细胞色素C每支2ml含15mg，取0.1ml，加生理盐水至1ml（1ml含0.75mg）皮内注射0.1ml含0.mg四、先锋酶素先锋酶素0.5g加生理盐水2ml，则1ml含mg取0.2ml，加生理盐水至1ml，则1ml含30mg取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含3mg（ug）取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含ug皮内注射0.1ml含30ug五、长效青霉素长效青霉素1瓶万u，注入4ml生理盐水，则1ml含30万u取0.1ml含3万u，作画痕试验。六、碘过敏试验30%泛影葡胺1ml缓慢静脉注射。七、链霉素链霉素1瓶1g（万u），加生理盐水至3.5ml溶解后为4ml，则1ml含0.25g（25万u）取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2.5万u取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2u皮内注射0.1ml含万八、精制抗狂犬病血清抗血清每支IU，取0.1ml，加生理盐水0.9ml，皮内注射0.05ml，观察30分钟。九、头孢唑啉钠0.5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml→0.1g/ml取0.1ml瓶加4.9ml等渗盐水至5ml→2mg/ml取0.15g/瓶加4.85ml等渗盐水至5ml→60μg/ml取头孢唑啉钠皮试液0.1ml（含6μg）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。十、头孢曲松在1g的头孢曲松钠中加入生理盐水4ml，充分溶化,使每毫升浓度为mg/ml用1ml注射器从上液中抽取0.2ml，加生理盐水至1ml，使其浓度为50mg/ml取0.1ml，加生理盐水至1ml，使其浓度为5mg/ml取0.1ml，加生理盐水至1ml，即成浓度为μg/ml的皮试液。取头孢曲松皮试液0.1ml（含50μg/ml）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。十一、氨苄青霉素0.5g/瓶加等渗盐水至2ml→mg/ml取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml→25mg/ml取0.1ml加0.9m等渗盐水至1ml→2.5mg/ml取0.1ml加0.9m等渗盐水至1ml→0.25mg/ml取氨苄青霉素皮试液0.1ml（含25μg）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。十二、青霉素G钠（钾）1、皮试溶液的配制用1毫升注射器取每毫升含20万单位的青霉素溶液0.1毫升，加注射用水或生理盐水至1毫升（含青霉素两万单位）摇匀。取上液0.1毫升，按上法稀释至1毫升（含青霉素单位）。取每毫升含青霉素单位的溶液0.1毫升，再按上法稀释至1毫升（含青霉素单位），摇匀即成。2、皮试方法及结果观察用75%酒精消毒前臂屈侧关节上两寸处皮肤。抽取皮试液约0.1毫升作皮内注射（小儿注射0.02～0.03毫升）。20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于1厘米，局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。过去曾用划痕试验，方法是用1万单位/毫升青霉素生理盐水溶液1滴进行试验，并以生理盐水为对照，30分钟后观察结果，若为阳性，则不宜作皮试。3、注意事项极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、紫绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致患者死亡。故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。实验用药含量要准，配制后在冰箱中保存不应超过24小时，注射器应用1毫升的刻度。换同类药物或不同批号，或停药3天以上，最好重新作皮试。十三、头胞菌素（先锋）取头孢菌素0.5g加生理盐水5ml溶解，然后抽取0.1ml稀释至5ml后，再抽取0.15ml稀释至5ml即成（每毫升含头抱菌素60ug）。每次取应试液0.1ml做皮内试验，具体操作及结果观察均同青霉素试验。十四、头孢他啶1g头孢他啶2ml氯化钠注射液，得mg／ml溶液(A液)用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化钠注射液得50mg／ml溶液(B液)推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得5mg／ml溶液(C液)推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得0.5mg／ml(D液)皮试液也可用青霉素皮试代替，皮试液大人小孩是一样的。十五、头孢哌酮舒巴坦钠1毫升：3------0.2~1-----0.1~1-----0.1~15毫升：3------0.4~2-----0.4-~4----0.4~4十六、头孢曲松钠1、大剂量头孢曲松皮试液的配置在原粉针剂为1g的头孢曲松钠中加入用5ml注射器抽取的生理盐水4ml，充分溶化，使浓度达到mg/ml用1ml注射器从上液中抽取0.2ml，加入ml生理盐水中，即成浓度为μg/ml的皮试液。2、小剂量头孢曲松皮试液的配置在原粉针剂为1g的头孢曲松钠中加入用5ml注射器抽取的生理盐水4ml充分溶化，使每毫升浓度为mg/ml用1ml注射器从上液中抽取0.2ml,加生理盐水至1ml，使其浓度为50mg/ml取0.1ml，加生理盐水至1ml，使其浓度为5mg/ml取0.1ml，加生理盐水至1ml，即成浓度为μg/ml的皮试液。3、注意事项每次需抽动皮试针管活塞使针管腔内有一小气泡,然后弹动皮试针管,使气泡在针管腔内倒转4—5周将药液混匀，确保皮试液的剂量准确。为减少误差，配制皮试液时必须用1ml注射器。做皮试前要询问有无青霉素、头孢菌素类药物过敏史，并备好盐酸肾上腺素等急救药物。十七、链霉素1、皮试溶液的配制取链霉素1g（万u）加生理盐水3.5ml溶液后即成4ml（每毫升含25万u）（A液）取A液0.1ml加生理盐水稀释至1ml（每毫升含2.5万U）（B液）取B液0.1ml加生理盐水稀释至1ml（每毫升含2U）（C液）取C液0.2ml加生理盐水稀释至1ml（每毫升含u）即得。2、皮试方法及结果观察取度试液0.1ml做皮内试验，观察15—20min。具体皮试方法及结果观察均同青霉素试验。3、注意事项皮试阴性的病人，注射时也可发生过敏反应，故应做好抢救准备。皮试方法目前全国尚不统一，已规定要做皮试的地区，应按规定进行。十八、结核菌素1、皮试溶液的配制取纯结核菌素0.5ml加生理盐水4.5ml为第一号溶液，其稀释度为1:10。依上法配制第2、3、4号溶液，其稀释度分别为1:1加9，1:10—1:002、皮试方法及结果观察选择前臂屈侧关节上px处，消毒后皮内注射0.1ml结核菌素液，使之成一皮丘。通常从1:0开始，如无反应可用较大浓度。最后判断小儿有无结核菌感染，需做1:浓度的试验。如患儿有疱性结膜炎、皮肤结节性红斑或胸腔积液，应从1:00开始。注射后48一72h观察反应强度，并以（＋）号表示之。阴性：不发红和硬结直径不超过12.5px或仅发红而无硬结。可疑：（t）发红和硬结直径为12.5px以下阳性：（＋）发红和硬结直径为0.5—22.5px（＋＋）发红和便结直径为1—47.5px（＋＋＋）发红和硬结直径为50px以上（＋＋＋＋）除发红和硬结外有水泡或坏死3、注意事项巳稀释后的结核菌素液，在冰箱内可保存6周。如发生沉淀或变黄色则不能用。十九、破伤风抗毒素1、皮试液的配制取破伤风抗毒素1u，抽取0.1ml加生理盐水稀释至1ml既成。2、皮试方法及结果观察取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验，15min后观察，局部红肿在25px以上为阳性。必要时应以生理盐水在另一前臂做对照试验。3、注意事项若皮试为阳性，也可用脱敏法进行注射。第1针用1:20稀释血清0.05ml；第2针用1:10稀释血清0.05ml；第3针用未稀释血清0.lml，第4针用未稀释血清0.5ml第5针将余量一次肌内注射。每针间隔20min，无反应可注射。但在注射前要做好过敏性休克的抢救准备。次数抗毒血清等渗盐水注射法10.10.9肌肉注射20.20.8--30.30.7--4余量稀释至1ml--注：白喉抗毒素、多价精制气性坏疽抗毒素、精制肉毒抗毒素，其过敏试验均同破伤风抗毒素。二十、盐酸普鲁卡因将盐酸普鲁卡因配制0.25％溶液即成。取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验，15—20min后观察结果。其判断标准同青霉素皮肤试验。二二、细胞色素C1、皮试溶液的配制用原药液。2、皮试方法及结果观察划痕法，用本品1滴于前臂内侧皮肤上划痕，使之少量出血，20min后观察，如发红在10mm以上或肿胀在7mm以上为阳性。皮内法，将本品稀释为0.03mg／ml，在前臂皮内注射0.03—0.05ml，20min后，发红直径在15mm以上或肿胀在px以上为阳性。点眼法，将浓度为5mg／ml本品1滴，滴于眼结膜上，20min后，结膜充血、水肿、痒者为阳性．3、注意事项据报道偶可引起过敏反应，尤其是停药后再用该药时。二三、有机碘造影剂（碘吡啦啥，醋碘苯酸钠，泛影钠，泛影葡胺，胆影钠，碘化油等）1、度试溶液的配制用30％有机碘溶液。2、皮试方法及结果观察静注法，用30％有机碘溶液1ml静注，密切观察20min，注意有无心脏、颊膜水肿、恶心、呕吐、尊麻疹、血压下降及其它不适等反应。如有上述现象不可注射。日含试验法，用1—5ml造影剂含于口中，5min后观察有无上述反应。皮内试验法，用0.05一0.1ml造影剂在前臂作皮内试验，10一15min后观察，有25px大小的红斑反成即为强阳性。结膜试验法，用1—2滴造影剂滴入一侧眼结膜囊内，1min后观察结膜与巩膜充血情况，如有显著充血（与对侧对比）、血管扩张、曲张，即为强阳性。3、注意事项过敏试验阴性者，在碘造影过程中仍可出现过敏反应，必需注意。二四、门冬酰胺酶1、皮试液的配制取门冬酸胺酶0u加生理盐水1ml溶解后即成0u／ml取上液0.1ml加生理盐水稀释至1ml即成。2、皮试方法及结果观察取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验，结果判断同青霉素皮试。阳性者不可田。3、注意事项不同药厂、不同批号产品的纯度和过敏反应均有一差异，使用时必须慎重。二五、精制抗蝮蛇毒血清1、皮试溶液的配制取本品0.1lml加生理盐水稀释至2ml即成。2、皮试方法及结果观察取皮试液0.05ml作皮内试验，20—30min后观察，在正在25px以内，周围无红晕及伪足状者为阴性。若疑为阳性者可先注射扑尔敏10mg，15min后再用脱敏法给药。脱敏注射法：本品用生理盐水稀释20倍，第一次注射0.4ml，每次观察10—20min，如无反应可酌情增量，注射3次以上无反应时可注射。如有异常反应，立即停止注射，可用地塞米松或氢化可的松流用酸钠注射液静注抗过敏。注：精制抗五步蛇毒血清和精制抗银环蛇毒血清过敏试验同抗蝮蛇毒血清。二六、精制抗炭疽血清1、皮试溶液的配制取本品0.1ml加生理盐水稀释至1ml即成。2、皮试方法及结果观察取应试液0.05ml在前臂作皮内试验，30min后观察，无明显反应者为阴性。如出现皮丘增大、红肿、浸润、形似伪足或有库感为阳性反应，须脱敏注射。脱敏注射法；用生理盐水10倍稀释血清，第一次注射稀释血清0.2ml、第二次注射0.4ml、第三次注射0.8ml。每次注射后30min观察，如无反应，可将安缅中未稀释的全部血清肌注。有过敏史或过敏试验强阳性者。应将第一次注射量及以后的递增量减少。注：精制抗狂犬病血清过敏试验同精制抗炭疽血简。溢一敏注射法亦同，仅用量第一次为1ml，每次增加1ml至4ml止。二十七、普鲁卡因皮内实验液为0.25%溶液皮内注射0.1毫升，临床普鲁卡因多为2毫升一支，浓度为2%。计算：2毫升内含普鲁卡因量为2×2%=0.04设每2毫升一支的普鲁卡因内需加生理盐水X毫升：0.04÷(2+X)=0.25%X=14得：2毫升一支的普鲁卡因内需加14毫升生理盐水，经过换算得：2/14=1/7=0.1/0.7所以临床作皮试时只需抽取原液0.1ml+生理盐水0.7ml即成皮试液我们可验证一下：0.1毫升内含普鲁卡因为：0.1×2%=0..02/(0.1+0.7)=0.02/0.8×%=0.25%所以取0.1毫升普鲁卡因加生理盐水0.7毫升的浓度刚好为0.25%，即为皮试液，皮内注入0.1毫升即可。
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