运动神经元病的中医病因病机分析
一、脾胃虚损
脾为后天之本，津液气血生化之源，主四肢肌肉主运化主涎；胃主受纳，饮食入胃。游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，布散于全身。脾胃虚弱，或因病致虚，由虚致损、损伤脾胃，使脾胃受纳运化失常，气血生化不足，无以生肌，四肢不得禀水谷之气，无以为用，故出现四肢肌肉萎缩，肌肉无力，甚至吞咽困难，咀嚼无力，口张流涎。脾虚累及肺脏、肺主气主声，故出现语音含糊，构音不清，呼吸气短。
二、脾肾虚损
肾为先天之本，主藏精，精生髓，先天禀赋不足，精亏髓少，或劳倦伤肾，肾气亏虚，不能温煦脾阳，脾阳不振，不能运化水谷精微以濡养肌肉筋脉，即出现四肢肌肉萎缩、肢体无力。肾为作强之官，肾气之充沛，又需脾胃之补养，脾肾两虚则骨枯髓虚，形瘦肉萎，腰脊四肢痿软无力。
三、肝肾阴虚
肝藏血，主筋，主风，主动；肾藏精，主骨主髓。先天不足，肾精亏虚，或房事不节，或劳役过度，精损难复，阴精亏损，虚阳浮动，肝血不能濡养筋脉，虚风内动，故见肌束颤动，肢体痉挛。但凡肌肉震颤跳动，腰反射亢进者，责之于肝。
四、湿热浸淫，虚实夹杂
脾土恶湿喜燥，肝脏体阴用阳，肺朝百脉，通调水道。脾虚失运则聚湿化热，火与元气不两立，一胜则一负，由是阴火内炽。阴火主要是下焦肝肾之火，肝经湿热浸淫，流注于下，筋骨萎软无力。另外，脾胃虚弱，内生湿热，阻碍运化，精微物质不能上输于肺，百脉空虚，肌肉组织失养。故本型为虚实夹杂之证。
医案举隅
例1:傅某某，女，36岁，初诊：年12月21日。主诉：四肢肌萎缩无力1年余，构音不清1年，加重2月。患者于年6月无明显诱因出现右手无力，握力及灵活性差，症状逐渐加重，向上发展出现右上肢抬举无力，不久左上肢亦出现无力，并且伴有肌肉跳动，年10月开始出现构音不清，言语含糊，并相继出现饮水呛咳，进食缓慢。双上肢无力逐渐加重，影响日常生活及工作，双下肢亦出现无力，行走不便，蹲起及上下楼费力。年4医院，诊断为“运动神经元病”，予以“利鲁唑”口服，服用1周因副反应太大而放弃，为进一步诊治，来我处就诊。
刻下：患者神疲乏力，言语含糊，双上肢抬举无力，双手指无法伸展，握力及灵活性差，肌跳，伴构音不清、饮水呛咳、吞咽及进食缓慢，食欲差，夜寐不安，大小便正常。查体：神志清楚，构音障碍，双上肢肌张力增高。舌淡红，苔薄，脉细弱。
患者中年女性，平素饮食不节，后天失养，脾胃受损，气血生化乏源，故见神疲乏力，构音不清，肝藏血，主筋，肾藏精，主骨。精血不足，筋脉失于濡养，故至双上肢抬举无力，筋脉拘急，则双手指无法伸展，握力及灵活性差，处于MND早期阶段，证属脾胃亏虚，肝肾不足，治以益气健脾，补益肝肾。
药用：黄芪30g，白术12g，陈皮6g，升麻9g，党参18g，茯苓18g，熟地9g，山药30g，牛膝18g，山楂12g，甘草6g，当归12g，葛根27g。
二诊：服用30剂后，肌跳明显好转，食欲增加，自觉身体状况较前有所改善，现一直门诊治疗，病情并无继续恶化，证见平稳。
例2：吴某某，女，65岁，初诊：年11月18日。因肢体无力1年余就诊。患者年10月无明显诱因下出现双下肢肌力进行性下降，可行走，年7月双下肢已不能站立，双上肢继以出现无力，不能移动抬起，言语清楚，无饮水呛咳，医院诊治，诊断为运动神经元病，予以辅酶Q10、注射用鼠神经生长因子等营养神经，康复训练后病情未见明显好转，遂来我处。
刻诊：面色萎黄无华，四肢软弱无力逐渐加重，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，四肢不温，无头晕头痛，无四肢疼痛，无饮水呛咳，无胸闷胸痛，无进行性消瘦，纳呆便溏，夜寐安。
舌淡苔薄白，脉细弱。辅检：年7月7日行肌电图检查：提示神经源性损害肌电改变，累及上下肢肌和T8椎旁肌以及斜方肌。脊髓前脚细胞损害可首先考虑。患者老年女性，脾胃虚弱，气血运化失调，气血不足则肢体筋脉失于濡养，故见四肢无力；脾胃气虚，运化失职，故见纳呆便溏；脾虚化源不足，肾阳亏虚，不能充达、温煦肢体、肌肉，则见神疲肢倦、四肢不温；气血不能上荣于面，故见面色萎黄无华；脾气虚，气血化生不足，脏腑功能衰退，则见少气懒言。舌淡苔薄白，脉细弱，亦为脾肾阳虚之征，患者已经进入MND的中期，治以补气健脾，培补元气，温肾扶阳。
处方：黄芪45g，白术12g，陈皮9g，升麻9g，柴胡9g，党参18g，茯苓18g，鹿角胶霜9g（先煎），肉苁蓉9g，桂枝12g，制附子6g（先煎），山药3g，牛膝18g，杜仲9g，黄芩12g，甘草6g，当归12g。
二诊：患者面色面色稍有光泽，神疲肢倦稍有好转，四肢不温减轻，自觉四肢较前有力，胃纳可，二便调，夜寐安。舌淡苔薄白，脉细。继续原方治疗。此后复诊，证见稳定。
对于MND西医尚无有效的治疗方法，从中医药中探索有效方药，有重要价值。通过理论加临床总结出补气法贯穿治疗运动神经元病始末，根据临床具体变症，佐以温阳、滋阴等方法，在治疗此病中具有一定的成果，能从整体上缓解患者的痛苦，改善患者的身体状态、生活质量，延缓病情的发展。
预防常识：
本病为一进行性疾病，但不同类型的病人病程有所不同，即使同一类型病人其进展快慢亦有差异。肌萎缩侧索硬化症平均病程约3年左右，进展快的甚至起病后1年内即可死亡，进展慢的病程有时可达10年以上。成人型脊肌萎缩症一般发展较慢，病程常达10年以上。原发性侧索硬化症临床罕见，一般发展较为缓慢。死亡多因球麻痹，呼吸肌麻痹，合并肺部感染或全身衰竭所致。