中医怎么看诊运动神经元病

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运动神经元病属于罕见疾病,是一系列以运动神经元改变为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。目前发病原因尚不明确,患者表现为肌无力、肌萎缩、吞咽困难,言语障碍等,通常无感觉异常。该病多为中老年发病,40-70岁多见,病程多为2~6年,大多预后不良,常因呼吸肌受累死于呼吸肌麻痹或肺部感染。

(一)辨舌脉脾气虚弱以质淡、舌体胖、舌苔薄白或白腻,脉沉缓为主;脾肾阳虚以舌质

淡嫩、舌体胖、舌苔白滑或白腻,脉象沉迟无力为主;肝肾阴虚则见舌质红、舌体瘦小、少苔

或无苔,脉象弦细为主。

(二)辨病情轻重轻者仅以一侧肢体萎缩无力为主,肌跳少或无,全身症状不明显,一般没有延髓麻痹症状。重者多全身症状重,消耗明显,甚至呈恶病质样表现,呼吸气短,肌跳明显,延髓麻痹症状突出。

(三)辩证分型

1.脾胃虚弱2.脾肾亏虚(最多见)3.肝肾亏虚4.湿热内蕴5.瘀血阻络

治疗反馈

孙先生,42岁,工人,年2月10日就诊。患者四肢乏力、肌肉跳动明显、肌肉菱缩进行性加重一年余。

看诊见:四肢乏力,双上肢肌肉萎缩,双下肢僵硬麻木,全身不固定的肌肉跳动、神疲纳呆,便溏,舌淡、苔白腻,有齿痕、脉细沉。

肌电图检查提示:广泛神经源性损害。

西医诊断:运动神经元病

中医诊断:痿证

治疗:以“益元健肌方剂”为基础方剂,在其基础上加减药物,中草药以水煎服,30剂,每日1剂,分早晚服用。依此方服用三月余,症状得到显著改善,四肢较前明显有力,未见肌肉跳动,精神状态明显好转,定期随访病情稳定。

‘益元健肌方剂’治疗“运动神经元病”一般分三个步骤:

①:健脾胃,调五脏,控制延缓病情的发展。

②:补肝肾,强筋骨,缓解现有症状,逐步恢复。

③:补气血,调阴阳,巩固治疗,防止疾病复发。

北京同世堂中医(回龙观店)

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