摘要：患者于2小时前感胸闷胸痛，伴有喉部紧缩感、全身乏力大汗，完善心电图提示窦性心律，近期前间壁心肌梗死（异常Q波，V2、V3、aVF抬高），T波异常，考虑缺血性心肌病，入院后予以波立维及阿司匹林肠溶片抗血小板，尼可地尔扩张冠脉，瑞舒他汀钙降脂，恩格列净等降糖药物联合治疗，经治疗后患者未诉胸闷胸痛，治疗好转出院。
女，65岁
缺血性心肌病
医院
年5月
药物治疗
住院治疗8天
治疗好转
一、初次面诊
患者入院于2小时前无明显诱因感胸闷胸痛，伴有喉部紧缩感、全身乏力大汗，有肩背部放射痛，持续约半小时，无黑曚、头晕，无反酸、烧心，完善心电图提示窦性心律，近期前间壁心肌梗死（异常Q波，V2、V3、aVF抬高），T波异常，收入院。既往有糖尿病病史10年。
二、治疗经过
入院后完善心肌酶检查提示肌钙蛋白0.05ng/ml，肌红蛋白22.0ng/ml，肌酸激酶同工酶1.0ng/ml，结合心电图表现故考虑缺血性心肌病，予以波立维及阿司匹林肠溶片抗血小板，尼可地尔扩张冠脉，瑞舒他汀钙降脂，恩格列净等降糖药物联合治疗。
心肌酶结果
三、治疗效果
治疗后患者未诉心悸、胸闷胸痛，无头痛、头晕，心率82次/分，律齐，复查心肌酶未见异常，心电图提示窦性心律、近期前间壁心肌梗塞，治疗好转出院。
四、注意事项
1、低盐低脂糖尿病饮食，规律监测心率、血糖变化，坚持服用氯吡格雷片、瑞舒他汀钙等药物，注意有无皮肤、牙龈出血，有无黑便及肌肉疼痛等；2、定期复查心电图、心肌酶、肝肾功能，冠脉造影了解血管情况，如有不适立即就诊。
五、个人感悟
缺血性心肌病是一种常见的心血管疾病，通过结合患者发病时临床表现和心电图及心肌酶改变对此作出诊断，治疗方案为抗血小板、降血脂、改善血糖血压。