一、解剖
副神经是笫XI对脑神经，由延髓根和脊髓根汇合后形成。该神经从胸锁乳突肌的中上1/3交界处穿入，然后在该肌的中点穿出，进入颈后三角区，位于颈浅筋膜浅层下面，位置较浅。周围常有一些小淋巴结，并常有颈横动脉的小分支横过。所以在颈后三角区进行淋巴结切除或钳夹止血时，均有可能伤及该神经。副神经向下后方斜行，由颈3-4发出的神经支与其平行，最后二者汇合，共同支配斜方肌。斜方肌的上1/3肌纤维大部分由副神经支配，下1/3肌纤维大部由上颈神经支支配。
二、病因
大多数副神经损伤系由于在颈后三角区行淋巴结活体检査或切开引流时误伤。少数患者系下跌时患肩着地，使副神经受牵拉性损伤。副神经损伤如长期不进行治疗,由于肩部下垂，可能引起臂丛神经的牵拉伤。
三、临床症状与体作
1.副神经损伤后出现患肩下沉、无力，不能外展上举超过90°。这是由于斜方肌麻痹，不能悬吊肩胛骨，上肢重量使肩胛骨外旋，下角内移，内上角外移，关节盂面转向下方所造成。
2.由于胸肌的收缩及上肢的重量牵拉肩胛骨，使肩部下垂，臂丛神经受到慢性牵拉性损伤。在晚期患者可感到患肢麻木，并有不定型的感觉减退区。
3.由于斜方肌萎缩，而附着于肩胛内上角的提肩胛肌收缩，提高了肩胛内上角位置,，而使锁骨上窝后缘增高，锁骨上窝明显加深。
4.患侧肩胛骨的脊柱缘到脊柱棘突的距离较健侧宽。
5.外展患侧上肢时，收缩的提肩胛肌明显突起，形成翼状。
四、诊断
1.有颈后三角区手术史，
2.有典型的外观畸形,斜方肌萎缩。
3.外展患肢时，不能超过90°，并有提肩胛肌隆起畸形。
4.双侧肩胛骨正位片见患侧肩胛骨向外方移位，并有外旋畸形。
5.斜方肌肌电图检查呈失神经表现。
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