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早期并发症
1.休克：严重创伤、骨折引起大出血或重要器官损伤所致。
2.脂肪栓塞综合征(fatembolismsyndrome)：发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进人破裂的静脉窦内,可引起肺、脑脂肪栓塞。亦有人认为是由于创伤的应激作用,使正常血液中的乳糜微粒失去乳化稳定性,结合成直径达10~20μm的脂肪球而成为栓子,阻塞肺毛细血管。同时,在肺灌注不良时,肺泡膜细胞产生脂肪酶,使脂肪栓子中的中性脂肪小滴水解成甘油与游离脂肪酸,释放儿茶酚胺,损伤毛细血管壁,使富于蛋白质的液体漏至肺间质和肺泡内,发生肺出血、肺不张和低血氧。临床上出现呼吸功能不全、发绀,胸部拍片有广泛性肺实变。动脉低血氧可致烦躁不安、嗜睡,甚至昏迷和死亡。
3.重要内脏器官损伤
(1)肝脾破裂：严重的下胸壁损伤,除可致肋骨骨折外,还可能引起脾和肝破裂出血,导致休克。
(2)肺损伤：肋骨骨折时,骨折端可使肋间血管及肺组织损伤,而出现气胸、血胸或血气胸，引起严重的呼吸困难。
(3)膀胱和尿道损伤：由骨盆骨折所致,引起尿外渗所致的下腹部、会阴疼痛、肿胀以及血尿、排尿困难。
(4)直肠损伤：可由骶尾骨骨折所致,而出现下腹部疼痛和直肠内出血。
4.重要周围组织损伤
(1)重要血管损伤：常见的有股骨髁上骨折,远侧骨折端可致腘动脉损伤;胫骨上段骨折，可造成胫前或胫后动脉损伤;伸直型肱骨髁上骨折,近侧骨折端易造成肱动脉损伤(图58-14)。
(2)周围神经损伤：特别是在神经与骨紧密相邻的部位，如，肱骨中、下1/3交界处骨折极易损伤紧贴肱骨走行的桡神经。
(3)脊髓损伤：为脊柱骨折和脱位的严重并发症,多见于脊柱颈段和胸腰段，出现损伤平面以下的截瘫。目前,虽有不少关于脊髓损伤再生的研究,但尚未取得突破性进展,脊髓损伤所致的截瘫可导致终身残疾。
5.骨筋膜室综合征(osteofascial