胸廓出口综合症
胸廓出口综合症（TOS，ThoracicOutletSyndrome）的确诊意味着医生首先要排除所有其他情况。当从脖子底部到手臂的神经受到压迫时，就会发生这种情况。被压迫的神经是称为臂丛的神经束。胸廓出口位于第一肋骨上方，在锁骨下方。[1]它包含三个空间，可以容纳重要的神经（称为臂丛神经）和血管，包括锁骨下神经和动脉。这些结构的压缩是导致与TOS相关的症状的原因。[2]TOS可以发生在身体的一侧或两侧。胸廓出口综合症有三种亚型，包括神经源性TOS，动脉性TOS和血管性TOS。神经源性胸廓出口综合症是最普遍的类型，占总病例数的95％，因此我们将本文的重点放在神经源性TOS上。尽管其他年龄段的男性也可能患有此病，但TOS在20至50岁之间的女性中最为常见。[3]需要排除的类似情况是颈椎（颅骨下部以下）脊柱问题和肩部功能障碍。[4]如果您在手臂上出现广泛的症状或疼痛，并且根据手臂，颈部或肩膀的位置而改变，那么您应该先诊断出颈椎问题或肩膀功能障碍，然后再考虑TOS。[4]是什么原因导致胸廓出口综合症？
??有因交通事故或重复运动而造成颈部外伤的历史，可能会因人的体格变化而导致易感性TOS症状。[1]
??重复运动可能是由于电工或美发师之类的职业或游泳，打棒球或弹奏乐器之类的爱好引起的。[1]
??斜角肌连接到肋骨的位置的变化会导致臂间神经或斜肌间三角中的锁骨下动脉受压。[4]
??在大多数人中不存在的多余肌肉，即斜角肌最小肌，可能出现在30％至50％的TOS病例中。[4]
??过度使用或重复运动引起的肌肉肥大（增大的大小）会导致压迫。[2][4]
??颈肋骨融合到第一肋骨的发生率不到总人口的1％，通常无症状，但在颈部外伤后可能会出现症状并引起TOS。[1][4]
??受伤后肩锁关节（AC）或肩锁关节（SC）的异常运动也可能导致TOS。[4]
如何判断您是否有TOS？
医生可以给您进行身体检查，询问有关症状和活动时间长短或使症状好转或恶化的问题，从而正式诊断TOS，但是您也可以自己寻找很多线索。如果您有TOS，则在将头部向一侧旋转（好像摇头说不）或抬头看向天花板时，身体的另一侧可能会感到疼痛或麻木/刺痛，这意味着在旋转身体时右侧可能会感到疼痛往左走，反之亦然。如果您有颈部或手臂症状（疼痛或麻木/刺痛），并且它们根据颈部位置而变化，那么可能患有TOS。[4]
与临床医生交谈时，会询问您症状何时开始，以及使症状好转或恶化的活动。临床医生将查看颈部的运动是否会引起疼痛，会查看您的整体姿势，并可能使用某些运动测试系统来检查引起疼痛的原因。[4]
MRI可用于查看受压区域，不必从治疗中受益。[5]
临床症状：
从脖子和肩膀到手臂的疼痛[4]麻木和刺痛[1][4]不常见的虚弱手臂血管舒缩改变（由于血管收缩和扩张引起的症状）[4]手臂沉重，尤其是过头的运动[4]明显的肌肉消瘦[2]苍白凉爽的手[1][4]胸腔狭窄导致头部前倾[6]枕部头痛[1]在日常活动以及睡眠期间，可能会出现上述症状。在肩上活动期间，肩膀，手臂和手的重量特别明显。在经历创伤几周后，症状也可能发展，而不是在创伤后立即发生。[4]我们将深入探讨以下练习以帮助您进行运动康复。请注意，最好先尝试运动并进行伸展运动，但是对于任何神经源性TOS的患者，如果对非手术治疗没有反应，则必须进行手术干预。[4]胸廓出口综合症的运动康复
以下5个动作练习，可用于帮助管理胸廓出口综合征的症状。在进行以下练习的同时，还应改善姿势/工作场所的设置，以更好地定位肩膀，放松肌肉并保持身体健康。注意：如果以下任何锻炼增加您的症状，请不要继续进行特定的锻炼，因为这会使情况变得更糟。练习1：中枢神经滑行[4]这是一个神经滑行，可以提供缓解。如果不是，请停下来尝试下面的其他练习。??直立站立，将症状臂向一边弯曲，肘部弯曲成90度，手掌平放，手指背对您，仿佛假装是侍者端着托盘，头部朝无症状侧倾斜（好像将耳朵放在你的肩膀上）??伸直肘部的同时，将头向症状侧倾斜（好像将耳朵放在肩膀上）。??当将肘部放回弯曲位置时，再次将头向无症状侧倾斜，就像携带托盘一样。??重复10次。一天可以做多次。??应该不会很痛苦。如果这引起疼痛，请停止运动，因为它可能会引起更多的神经刺激。练习2：门道伸展运动[6]这种伸展将伸展您的胸部和肩部肌肉拉伸。??站在门口，将手臂放在肩膀的高度，使手臂接触门框。??用一只脚向前走过门口，直到感觉到肩膀/胸部的前部伸展。??保持伸展20-30秒，休息然后重复。??您的双腿控制要承受的伸展程度。??如果这个姿势不舒服，可以将手臂放在肩膀以下的位置，然后重复伸展运动。练习3：中斜角肌伸展这将释放脖子上的斜角肌。??用一只手（例如L）放在后面，另一只手（例如R）放在头顶上，然后将其放在头的L侧。??用右手将头向右侧拉，好像将耳朵放在肩膀上一样。??保持拉伸2x30秒，每天重复一次。练习4：俯卧Y姿势[6]进行此操作以使肩胛骨稳定??可以在床侧或在身体下方的大型健身球上俯卧时做。??将手臂抬高至45度角（竖起大拇指），使手臂和身体之间成Y字形。只举起手臂到肩膀的高度。??现在放下手臂到起始位置??重复最多2x10。练习5：收下巴进行此练习是为了帮助增强颈部肌肉的前部。??从头水平位置开始，用手托住下巴朝前。??不要让头向上倾斜，而是要保持它的水平，同时慢慢将它向后移，使耳朵与肩膀对齐。想像一下将下巴塞进架子就好了。??用手指在下巴上施加压力。??保持该姿势，然后返回到原始位置。??全天进行10次，共3组TOS患者应首先尝试保守治疗（非手术治疗）。其他形式的TOS（动脉/静脉）或严重的神经源性TOS可以依据医生建议进行手术，如果非手术治疗6个月后症状持续出现，或者患者出现明显的肌肉萎缩或表现出严重的残疾，则应考虑手术。适当的治疗通常会使大多数患者的症状减轻和康复。[4]更多康复详情