乳腺癌
乳房的皮下有分泌母乳的乳腺，从这个乳腺上皮发生的恶性肿瘤就是乳腺癌。乳腺有15-20个并像从乳头扩展开来似的排列着。各自的乳腺由乳腺细胞聚集的小叶和与其相连的乳管构成。
大约90%的乳腺癌从乳管发生，所以也被叫作乳管癌。从小叶上皮发生的乳腺癌大约占5-10%，也被叫做小叶癌。
乳腺癌近年急速增加，是现在女性癌症中仅此于胃癌的第二多癌症，一年有3万5千人患乳腺癌，死亡人数超过9千人。乳腺癌在40多岁发病最多，但有从20多岁到老年人的广泛的年龄层都会发病的特征。
癌症中乳腺癌是治疗成绩比较良好的，现在5年生存率达到了80%-90%。乳腺癌的生存率高的原因则是患者自己比较容易发现乳房的异常以及治疗技术的提高。
乳腺癌的原因
乳腺癌的原因有很多。没有生育经验的人和初潮早的人患乳腺癌比较多，是因为乳腺曝露在女性激素的雌激素中的期间比较长。
近年的高蛋白质、高脂肪的欧美型饮食生活被认为与乳腺癌有很大关系。另外，肥胖会使乳腺癌风险提高则被认为是因为脂肪细胞会分泌雌激素。
另外乳腺癌的遗传因素也比较大，有亲属是乳腺癌患者的话，乳腺癌的发病几率就会变高。根据近年的研究，发现一部分乳腺癌患者的癌症抑制基因发生了变异，近30%的乳腺癌患者受这样的遗传性影响。
乳腺癌的症状
乳腺癌症状中最多的是乳房出现肿块。肿块很硬像是根伸展的感觉。但是也有柔软的情况。
通常大多都不痛，但10个人中会有1人感觉疼痛，疼痛也会成为发现乳腺癌的契机。
乳腺癌在乳房的外侧上方发病最多，以乳头为界限划分上下的话，有数据表明大约80%都出现在上方。
乳腺癌通过触诊注意乳房的变化是非常重要的。不仅是肿块，乳房的酒窝式的凹陷、乳头方向的异常、乳头分泌液体以及乳头溃烂等也需要加以注意。
●乳头的变化
乳头大多会朝向癌症发病的部位，所以必须要观察乳头方向的变化。另外，乳头正下方发生癌症的话，乳头也会出现凹陷。
另外，乳头也会出现液体，特别是红色或暗褐色的话，可以说癌症的可能性比较高。
●乳房的变化
抬起胳膊时，皮肤会出现凹陷。这个被叫做酒窝症状。这个酒窝症状多发生在乳腺癌肿瘤的正上方，诊查是需要调查这个症状。
另外，随着癌症的发展，会出现向皮肤以及胸肌的浸润。也会出现乳房变小的萎缩症状。
●皮肤的变化
乳房红肿、发热的时候，有可能会出现进展性的炎症性乳腺癌。这个肿块会伴随着零零碎碎的发疹，并且有皮肤表面变得粗糙的像橘子皮一样的特征。
另外，乳头的乳管开口部发生癌症并扩散到乳头、乳晕的话，就会出现湿疹以及糜烂，并伴随着发痒。这个被叫做派杰氏病，是乳腺癌的一种。
乳腺癌的自我诊查
乳房在身体的外侧，所以也能通过触诊发现乳腺癌。定期进行自我检查并早期发现是非常重要的。
●自我诊查的方法
生理期结束2-3天，乳房的肿块会比较少，是比较容易调查的时期。闭经之后则每月固定日期定期进行检查比较好。
(1)视诊
将两个乳房对着镜子，观察乳房的外观。
抬高或放下双臂、侧身、身体前倾等改变姿势，调查以下几点。
皮肤是否有酒窝症状、痉挛？
乳头是否凹陷？乳头的放下是否有变化？
两乳头的高度有差别吗？
乳头和乳晕部是否出现湿疹·溃烂·糜烂？
皮肤是否发痒·出现橘子皮症状？
(2)触诊
诊查一方张开手臂弯曲肘部并稍微张开腋下进行调查。
在检查一方的肩下垫个靠枕，并调节使乳头聚集在乳房中央。这是因为能以乳头为中心进行全方向调查。
触诊是用食指、中指、无名指的指腹部分，轻轻地伸展并用指腹一边轻轻按压一边进行检查。（不抬起指尖，不用手指抓捏，慢慢地）
触诊有从腋下向内侧上下抚按的上下法、以乳头为中心的放射状抚按的放射状法以及从锁骨下方向乳头方向一边划小圆圈一边围绕乳房周围旋转的回旋法。不管哪种情况都不要松开手指，慢慢地没有遗漏的触诊是非常重要的。
从乳房的周围向乳头方向挤压式的按捏，调查是否分泌液体。特别是混有血液的话，要格外注意。
将指尖伸入腋下，检查淋巴结是否有肿块。
乳腺癌的诊查
乳腺癌的诊查除了触诊之后，还有超声波检查、MRI检查、CT检查等。最一般的检查是乳房X射线射线法。
这是乳房的X射线检查，通过专用的装置压迫乳房整体，从上下左右方向进行摄影，所以也能发现触诊察觉不到的微小病变，可以说是早期发现的有效方法。
另外，为了最终判定乳腺癌，需要进行细胞诊，用细针刺入肿块吸引出细胞来进行调查。
那样也不能诊断的话，则要通过X射线或超声波一边观察病变部位一边用粗针吸引的方法。也有切开病变部位进行调查的方法。
乳腺癌的病期
I期硬块的大小在2cm以下，没有向淋巴结转移。II期硬块的大小在2-5cm以下，没有向淋巴结的转移，有的话也是少数。III期a硬块的大小在5cm以下，向淋巴结转移比较明显。或者与淋巴结有无转移无关，硬块的大小在5cm以上。III期b硬块固定在肋骨或胸肌？皮肤塌陷或者浮肿的状态。或者与硬块的状态无关，锁骨的上方或下方的淋巴结发生了转移？同侧手臂浮肿的状态。IV期向远处发生转移。骨头·肺部?肝脏?脑等远处脏器发生转移的状态。乳腺癌的治疗
乳腺癌的治疗有手术、放射线、抗癌剂的三大癌症治疗方法。现在可靠的方法仍以手术为主流，放射线、抗癌剂多是作为手术前、手术后辅助疗法来进行。
以前乳腺癌手术需要取除腋下的淋巴结（腋窝淋巴结廓清）。这是考虑了淋巴结转移的可能性。
但是，腋窝淋巴结廓清之后，手术一侧的胳膊会浮肿或者上臂内侧发麻，也会出现手术后腋下的淋巴液蓄积、腋窝伤口疼痛等情况。因此近年通过前哨淋巴结活检，来判断淋巴结的转移情况，不进行不必要的腋窝淋巴廓清。
●所谓的前哨淋巴结活检
这个方法就是使用色素或同位素，注射到乳腺癌病巢的周围，追踪其流向，特定前哨淋巴结。
乳房内出现的癌细胞被认为会最早流到这个淋巴结。如果这个淋巴结没有癌细胞的话，就能判断其前面的淋巴结是否发生转移，就不再进行腋窝淋巴结的切除（腋窝淋巴结廓清）。另外，在前哨淋巴结发现癌细胞的话，就可以判断其前面的淋巴结也有转移的可能性，就要进行腋窝淋巴结廓清。
根据前哨淋巴结活检而进行的腋窝淋巴结廓清还没有标准的方法，也不适用于保险。但作为防止术后生活质量低下的有效手段，医院在不断增加。
手术
根据乳腺癌的性质以及发展程度，手术方法也不一样，如乳房切除范围的大小、是否廓清淋巴结以及是否切除胸肌等等。不仅是外观上的变化，关于生活质量减低也需要在手术前接受医生的说明。
●乳房保留术
仅切除一部分乳房的方法，有可能留下胸部的隆起以及乳头。有以病巢为中心进行圆筒形切除或者沿着乳腺进行扇状切除的情况。
近年来用内窥镜进行这个手术的案例也比较多，保留乳房的手术方式也在不断增加。但可能适用的情况则受肿瘤大小在3cm以下且不是复数等条件的限制。
另外，考虑到手术后癌细胞的残留，大多也需要进行放射线治疗。也有数据表明与抗癌剂并用能够提高生存率。
●胸肌保留乳房切除术
这是被叫做非定型的乳房保留术的方法。切除整个乳房，但保留大胸肌。也有切除大胸肌下面的小胸肌和不切除小胸肌的情况。
尽量摘除腋下的腋窝淋巴结，但由于留下了大胸肌，能够避免运动方面的生活质量降低。
●胸肌合并乳房切除术
这个手术方式是将乳房、胸肌以及腋窝淋巴结全部切除。以前这个手术方法作为标准的手术方法、也被称作定型式乳房切除术（霍尔斯特德式）而被实施的。
但这个方式不仅会引起运动障碍、胳膊浮肿以及发麻等机能障碍，治疗效果也没有很大提高，所以现在仅在癌症发展到胸部肌肉的情况下才进行这个手术。
●乳房重建术
乳房重建术有手术之后紧接着就进行重建的一期乳房重建术和手术之后隔一段时间进行乳房重建的二期的乳房重建术。
乳房重建有将患者自身组织移植到胸部的方法和将装液体或凝胶的袋子置于胸部肌肉下的方法。
前者的方法有使用阔背肌、皮下脂肪和皮肤的背阔肌皮瓣和使用腹直肌、皮下脂肪、和皮肤的腹直筋皮瓣的2种方法。
后者的方法如果是人工乳腺的话，要插入扩胸器（组织扩张器），扩张皮肤。然后更换为硅胶植入物或生理盐水袋。具有不会给身体其他部位造成伤害的优点，但是需要保养。
进行乳房重建的话，重建时不会形成乳头和乳晕。重建的乳房稳定之后（一般是手术后几个月到1年左右），能够进行乳头·乳晕的形成。
放射线治疗
乳腺癌的放射线治疗是为了在手术后的预防以及保留乳房尽量减少切除部位。并且放射线作为辅助的保留方法的一环而进行的方法。
乳腺癌的话，淋巴的流向大体分为腋窝（腋动脉）、胸骨旁（胸廓内动脉）、锁骨上锁骨下（锁骨下动脉）三个。淋巴结的流向最终会集中在锁骨区域。因此放射线治疗会照射这些淋巴腺。
近年，在日本通过并用放射线治疗来减少乳腺癌的局部复发，取得了很好的效果，对放射线治疗有效性的认识也在不断提高。
特别是最新的放射线治疗使精确位置照射成为可能，也有5cm左右的乳腺癌不进行切除而成功治愈的例子。
抗癌剂治疗
乳腺癌对药物有效性很高，抗癌剂治疗作为手术前、手术后的辅助疗法而使用比较多的治疗方法。手术前的抗癌剂投用是为了使切除成为可能、或为了能够保留乳房，以缩小病巢部位为目的而进行的。
另外，手术后判断为淋巴结廓清不彻底，以及从癌症的病期、癌组织的病理学观察结果等预测有复发的风险的话，则要进行抗癌剂的投用。据说通过抗癌剂辅助疗法，能使全身复发率降低35%。
对于乳腺癌来说，不管投用抗癌剂是多么的有效果，都不要忘记抗癌剂不仅对癌细胞，也是对免疫细胞以及正常细胞会产生伤害的毒药。
因此乳腺癌的抗癌剂，在半年左右的短时间内集中投用复数抗癌剂是非常重要的，据说1年以上的长时间投用，则相反会提高复发的可能性，必须加以注意。
激素疗法
乳腺癌细胞的发生·增殖，女性激素中的雌激素发挥了重要的作用。雌激素为了对乳腺癌细胞发生作用，必须要与雌激素受体结合。相反没有雌激素受体的细胞，雌激素就不能发生作用。
因此，乳腺癌如果对雌激素有依存性质的话，可以抑制雌激素的功能、合成以及分泌，使雌激素达到不能对乳腺癌细胞发生作用的状态，从而能够使癌症缩小。这就叫激素疗法（内分泌疗法）。
激素疗法作为乳腺癌的术后辅助疗法被广泛使用。抗雌激素剂被定位成最标准的药物，也有他莫昔芬、托瑞米芬等药物。
这个药物通过防止促进乳腺癌发育的雌激素与癌细胞受体的结合，能够起到抑制乳腺癌的发育的作用，也有抑制复发的效果。无论是否闭经都能显示很好的效果，但与没有闭经的年轻人相比，闭经后的人能够获得更好的效果。
卵巢发挥功能的没有闭经的人，雌激素主要在卵巢生成；卵巢失去机能的闭经后的人，雌激素则是以肾上腺分泌的激素为基础在脂肪组织等生成。
抑制卵巢分泌雌激素的是LH-RH兴奋剂。对没有闭经的人投用这个药物的话，就会降低体内雌激素的量，抑制乳腺癌的发育。
另外，抑制脂肪组织等雌激素合成的是芳香化酶抑制剂。对卵巢失去功能的闭经之后的人投用这个药物的话，就会降低体内的雌激素的量，抑制乳腺癌的发育。
分子靶向治疗药物
关于乳腺癌有对癌症的特异构造发生作用的分子靶向治疗药物，曲妥珠单抗（商品名赫赛汀）就具有很好的效果。
这是以癌细胞表面存在的HER2受体为抗原而做的抗体。在转移性乳腺癌中，是仅对判定为HER2强阳性的患者有效果的药物。判定结果为强阳性，就意味着发现HER蛋白过剩。
发现这个被称作HER2的基因在复发性进展乳腺癌的细胞表面占25%-30%的比例。曲妥珠单抗和这个基因结合，能够抑制癌症的增殖。
另外，据说这个药物是免疫细胞向癌症启动攻击的标记。最近的临床数据表明，对HER2抗原阳性的早期乳腺癌患者在进行标准的化学疗法之后投用曲妥珠单抗的话，在第23个月阶段能使死亡的风险降低34%。另外，也能使癌症复发的风险降低36%，作为新的乳腺癌治疗方法而广受期待。
但是据美国研究报告，28%服用这个药物的人出现了心脏障碍，还有1例出现了死亡，所以投用这个药物必须特别注意，要和医生商量。
乳腺癌体验者的支援团体
支援乳腺癌患者的团体以及患者团体在日本全国有很多。不仅提供治疗的相关信息，还在心理方面提供支持，所以请您咨询。另外，不仅是乳腺癌，癌症的各种支医院页也有介绍。
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