左图为呼气相，右图为吸气相
动态观察支气管充气征
支气管充液征：是指支气管内被液体充填的征象，应和肺动脉血管鉴别，可以通过CDFI进行鉴别；
过去认为，肺实变就是肺不张，这是不对的，肺实变≠肺不张；
肺不张：是指支气管被阻塞或压迫导致远端支气管和肺泡内的空气被吸收而形成，超声仍然可表现为肺实变征象。
在这里，我们可以将肺实变分为梗阻性肺实变和非梗阻性的肺实变：
1、肺不张属于梗阻性肺实变，常见的原因有肿瘤压迫侵犯、异物、支气管内粘稠的黏液等。肺不张导致肺容量的减少，因此范围较大的肺不张可引起气管和纵膈的移位；
2、肺炎或肺水肿引起的肺实变属于非梗阻性肺实变。我们在BLUE流程中讲了肺炎和肺水肿的诊断和鉴别诊断，在这里就不重复了。肺炎或肺水肿性的肺实变时肺容量不变，不会引起气管和纵膈的移位。
然而，超声要观察气管和纵膈移位是困难的，但是我们可以通过动态支气管充气征像鉴别肺不张和肺炎/水肿性肺实变：
1、所有肺实变都具备支气管充气征，包括肺不张；
2、但是肺不张不具备动态支气管充气征，而肺炎/肺水肿性肺实变动态支气管充气征阳性。
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