腰椎间盘突出症的家庭康复

腰椎间盘突出症,是指腰椎,尤其是L4~5、L5~S1、L3~4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。

在腰椎间盘突出症的患者中,L4~5、L5~S1突出占90%以上,年龄以20~50岁多发,随年龄增大,L3L4、L2L3发生突出的危险性增加。

诱发因素:

退行性变、职业、吸烟、心理因素、医源性损伤、体育活动、以及寒冷、肥胖等。

分型:病理上将腰椎间盘突出分为6种类型,

退变型

膨出型

突出型

脱出后纵韧带下型

脱出后纵韧带后型

游离型

前三型为未破裂型,占73%,后三型为破裂性,约占27%。一般前四型非手术治疗可取得满意疗效,后两型应以手术治疗为主。

病史

在腰椎间盘突出症的患者中,L4~5、L5~S1突出占90%以上,年龄以20~50岁多发,男性多于女性,多有搬重物或扭伤史,随年龄增大,L3L4、L2L3发生突出的危险性增加。

症状

临床表现为腰背痛、下肢放射性神经痛、下肢麻木感、腰椎活动受限。咳嗽、打喷嚏或腹部用力时症状加重,卧床休息症状减轻,站立时症状较轻,坐位症状较重。腰椎间盘突出较重者,常伴有患下肢的肌萎缩,以拇趾背屈肌力减弱多见。中央型巨大椎间盘突出时可发生大小便异常或失禁、鞍区麻木、足下垂。部分患者有下肢发凉的症状。整个病程可反复发作,间歇期间可无任何症状。

体征

腰椎间盘突出症患者,常在在病变部位棘突、棘突间隙及棘旁有压痛,压痛点也可出现在受累神经分支或神经干上,如臀部、坐骨切迹、腘窝正中、小腿后侧等。可出现肌肉萎缩和肌力下降。疼痛较重者步态为跛行,又称减痛步态。腰椎间盘突出压迫神经根较重时出现下肢的肌肉萎缩,常见胫前肌、腓肠肌、拇长伸肌肌力减弱,引起足下垂。

家庭康复图解

一、锻炼腰背肌

桥式运动:训练腰背肌和提高骨盆的控制能力,提高躯干肌肌力和平衡能力训练方法:硬板床,屈曲双腿,两脚自然分开,与肩同宽,腰背部发力抬起臀部,使腰背部-臀部-大腿成一直线,每次维持3-5秒,20次一组,三到五组。

二、锻炼臀部肌肉群

1、训练方法:硬板床,健侧卧位,患侧膝关节伸直,臀部发力向后伸展大腿,训练臀大肌肌力,每组10-15个,3-5组。2、训练方法:硬板床,健侧卧位,患侧膝关节伸直,臀部发力向上抬起大腿,外展髋关节,每组10-15个,3-5组

三、闭链运动锻炼双下肢肌肉群

训练方法:站立位,腰背保持直立,抬双臂下蹲,每组15-20个,3-5组(膝关节骨性关节炎者尽量避免做此动作)

四、锻炼踝背屈肌肉力量

训练方法:

坐位,用力向上勾脚背,每次维持2-3秒,每组20个,2-3组我就是小江




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