半月板相当于人体膝关节的减震器，能够在跳跃时为腿部减缓压力，但你相信吗？作为自由式滑雪空中技巧运动员的徐梦桃竟然切除了70%的半月板！然而，就是这样一位满身伤痕的勇士，以完美一跳，拿到.61分，获得冠军。这是中国在该项目的首个奥运金牌，也是徐梦桃的第28个世界冠军。
永不言弃冠军之心，铿锵玫瑰技冠群芳。除了成绩，她在伤病和挫折面前不屈不挠的斗志，诠释了什么是真正的体育精神。
那么半月板损伤了该如何治疗？必须要手术吗？必须要切除半月板吗？
什么是半月板？
半月板，是膝关节内一对具有缓冲减震、维持关节稳定、保护关节表面软骨的“垫片”。因外形酷似弯弯的月牙，所以称为半月板。半月板是富含具有弹性的胶原蛋白的纤维软骨，位于股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）之间。内侧半月板呈“C”形，外侧半月板呈“O”形。半月板在膝关节中的部位
股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）并不是天生一对的匹配，他们接触的部位是不规则的。半月板类似于“垫片”，更好地让股骨和胫骨贴合，故能起到稳定膝关节的作用。由于“垫片”的缓冲作用，运动过程中，骨头之间不至于“硬碰硬”，能减轻骨头表面的软骨磨损。半月板在膝关节活动中的作用
什么动作容易造成半月板损伤？
很多人认为半月板损伤只发生在职业运动员身上，事实上，半月板损伤不仅在职业运动员、参与激烈运动的年轻人中发生，在老年人中也是很常见的。半月板损伤分为急性损伤和慢性退变两种。01
急性损伤多发生于热爱运动的年轻人
通常有明显的外伤史。在足球、篮球、滑雪等运动项目中多见，通常是膝关节屈曲位时发生急性扭转（如变向、冲刺中被绊倒）或快速的膝伸直（如大力踢球踢空、小腿前方暴力）时则可能发生半月板的损伤，而后者往往伴随有前交叉韧带损伤。02
慢性损伤多见于老年人
随着年龄的增长，半月板中的胶原如同皮肤胶原一样流失，弹性逐渐下降，半月板变得脆弱，日常生活中上下楼梯、蹲厕等造成半月板受压的动作，都可能会造成半月板损伤。所以很多老年患者没有明确的外伤史，到医院一拍片却发现有明显的半月板损伤。不同的半月板损伤部位和类型
半月板损伤后有什么症状？
急性外伤导致的半月板损伤有以下特点：疼。尤其是在蹲起、上下楼梯等膝关节受力大的情况下，半月板受到挤压、牵扯导致。日常走路不疼，不代表半月板没问题。
肿。肿胀常导致屈伸活动受限，多数急性期过后积液可自行消退。
卡。膝关节常常出现“卡住”不能动的情况，临床上又称为交锁。
响。膝关节出现明显弹响，需要注意的是，弹响不是一种病，它只是一种提醒。
软。常常出现“打软腿”的症状，有关节不稳或滑脱感，可发生不同程度的大腿、小腿肌肉萎缩。
医院门诊都说自己平时没有出现膝关节疼痛、肿胀等不适，甚至受伤后长时间内生活、运动都不受影响。但经年累月，损伤的半月板在关节活动过程中不断被挤压、碰撞，损伤面积扩大，时间一长，半月板损伤的典型症状卷土重来：疼、肿、卡、响、软……半月板损伤如同“温水煮青蛙”。与急性期不同的是，由于半月板损伤加重，其缓冲减震、稳定关节的保护作用减弱，膝关节磨损加速，导致症状长时间存在，并持续性加重……
40多岁的人，可能关节已经达到80岁的损坏程度。最后因为关节炎，不得不进行关节置换（将大腿和小腿骨头接触的损坏部位换成人工材料）。
半月板撕裂导致的关节炎，最终需要人工关节置换
怀疑半月板损伤后怎么办？
当膝关节扭伤，出现上述的症状，怀疑半月板损伤，急性期我们可以这样做：
1.停止运动，冰敷、加压包扎、抬高患肢等缓解疼痛、减轻肿胀；
2.佩戴膝关节支具或护膝固定制动，避免二次损伤；3.医院就诊，通过医生手法检查、核磁共振检查明确损伤程度，选择治疗方案。专家
解读
需要注意的是：即使没有明显的外伤史，膝关节出现持续加重的“疼、肿、卡、响、软”，应及时到运动医学科就诊。
盲目的拖延不但会加重半月板的损伤，还会造成局部软骨的损伤，最终导致膝关节退行性关节炎的过早发生。
半月板损伤能保守治疗吗？
首先需要明确一点，绝大多数的半月板损伤不能自行愈合。半月板是缺乏血液供应的纤维软骨，血液供应少代表着不容易愈合。根据有无血液供应，半月板可分为红区（血供丰富），红白区（交界）及白区（血供缺乏）三个区域。半月板血供示意图
因此，只有极少数在血供丰富的半月板边缘损伤，在科学合理的固定制动、康复训练指导下，有几率自行愈合。一般而言，保守治疗：适应证：磁共振报告Ⅰ、Ⅱ级损伤、极少数边缘的微小损伤，对功能要求较低或身体情况不允许手术的老年患者；
治疗方法：固定制动，肌肉康复锻炼。目前还没有一种药物、药膏、理疗方法能从根本上治愈半月板损伤。
半月板损伤什么时候需要手术？
半月板损伤是否需要手术，有经验的医生会根据患者的症状、手法检查结果、核磁共振影像三方面做出决定。明确的半月板损伤建议手术：1、青壮年或是运动需求大的患者，只要有半月板撕裂（Ⅲ级），都应及时接受关节镜手术治疗。
2、半月板撕裂（Ⅲ级），有明显“疼、肿、卡、响、软”等症状的，即使中老年人，也可以考虑手术。关节镜手术治疗，切口小，几乎不留疤，恢复快，能避免半月板损伤范围的扩大。
关节镜下修复半月板
关节镜手术治疗主要有半月板成型术和半月板缝合术：01
半月板成型术
半月板成型术，即半月板部分切除术，是最为常见的半月板手术，徐梦桃便是选择的该手术方式。在半月板成型术中，医师会把患者受损半月板的撕裂游离部分切除，并将带棱角的部位修整为圆弧状，以适应股骨髁的形态。由于半月板具有传递负重、缓冲震荡等重要作用，手术医师会尽量缩小切除范围，以最大限度地保留正常的半月板组织。撕裂的半月板修整后的半月板
很多人顾虑半月板被切除后会影响运动，其实病友们可不必担心，半月板成型术目前是非常成熟的关节镜微创手术，寻找经验丰富的专业医生，保证手术的成功率，术后接受专业、系统的康复治疗，可以很好的帮助大家重返运动。
02
半月板缝合术
半月板缝合术，即把患者损伤的地方缝合起来。听起来缝合术比成型术好，但是大多数人的损伤类型和部位，不适合缝合，一是难度大，二是缝合后没有血供的部位也长不好，所以强行缝合没有意义。总之，具体选择何种方案，选择你信任的医生，医生会根据你的情况作出专业的选择。专家
解读
我们平时一定要注意保护半月板，运动时做好热身和安全措施，避免发生关节扭伤，增强膝关节周围肌肉力量和强度。
如果半月板损伤了，也不必恐慌，要及时就诊，接受专业的治疗，认真康复训练，后期保护好膝关节，适度运动，一般是没问题的。
End
来源：骨科大夫公济运动医学
本文仅用于科普。