瑞金新知速递第期许建忠副主任医师

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年1月,许建忠副主任医师在《ENDOCRINE》杂志在线发表题名为"Diurnalbloodpressurepatternandcardiacdamageinhypertensivepatientswithprimaryaldosteronism.”——原发性醛固酮增多症高血压患者血压昼夜节律与心脏损害关系的研究论文。

高血压科许建忠副主任医师为论文的通讯作者,吴祁红主治医师、洪墨纳主治医师为论文的共同第一作者。

doi:10./s---3.

原发性醛固酮增多症(PA)患者的心脏损害发生率高于相似血压水平的原发性高血压(EH)患者。PA最常见的心脏损害是左心室肥大(LVH)。在PA患者中,LVH的发生率显著高于EH患者(70%vs44%)。LVH不仅是由于钠潴留方面的容量过载,而且是由于高醛固酮水平导致的心肌纤维化。所以,有研究者将PA患者更明显的心脏损害归因于过量的醛固酮分泌,并认为其与血压水平无关。然而,由于这些研究都采取的为诊室血压,缺乏动态血压的数据,证据非常有限。本研究利用我科丰富翔实的动态血压数据,在较大样本量中,分析了PA患者LVH与血压水平、血压节律的相关性,并探索其独立影响因素。本研究发现PA患者有较EH患者更为明显的血压昼夜节律紊乱,并且,夜间收缩压的升高为其心脏损害的独立危险因素。

本研究样本量较大,动态血压数据完善,PA组和EH匹配度高,为原发性醛固酮增多症高血压患者的血压管理提供了更多的信息。PA患者的降压目标,不仅仅是要求诊室血压数值达标,而夜间血压的管理、血压节律的维持也在靶器官保护方面发挥重要作用。

PurposeTheaimofourstudywastoevaluatetherelationshipbetweenthe24-hbloodpressure(BP)profile,plasmaNT-proBNPlevelsandleftventricularhypertrophy(LVH)insubjectswithprimaryaldosteronism(PA)


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