今天，我们就来为大家讲述
盘点：产后常见的11个问题
▼问题一：腰痛
▼问题二：手麻
▼问题三：子宫脱垂
子宫脱垂（uterineprolapse）是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。
阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。
子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关，因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女，发病率为1%～4%。
▼问题四：膀胱直肠膨出
▼问题五：压力性尿失禁
压力性尿失禁（StressUrinaryIncontinence,SUI）指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。
体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
▼问题六：女性性功能障碍
女性性功能障碍是指女性个体在性反应周期中的一个或几个阶段发生障碍或出现与性交有关的疼痛，而不能参与或不能达到其所预期的性关系，造成心理痛苦。
包括性欲障碍、性唤起障碍、性交疼痛障碍和性高潮障碍。女性性功能障碍的诊断无金标准和客观指标，主要依靠临床判断，诊断的必要条件是女性自身因性现状引发的精神痛苦。
▼问题七：阴吹
阴道经常有气排出，状如放屁，自己无法控制，严重时簌簌有声，连续不断，这就是中医所说的“阴吹”。祖国医学所说的阴吹之疾，多指阴道壁和盆底组织松弛及一些神经官能症。常发生于身体虚弱，精神抑郁，气机不畅的经产妇。
产后阴吹人群比较多，西医认为这是由于自然产甚至人流均会引起弹性纤维断裂，萎缩，使得肌肉松弛，以至于在摩擦的过程中产生大量气体。
▼问题八：臀部痛、阴道痛及阴道痉挛
阴道痉挛是指性交时阴道和盆底肌肉系统不自主的剧烈而持续的收缩，使勃起的阴茎无法插入，或虽能插入，但在性交时或性交后，阴道口或深部产生疼痛及不舒适。
▼问题九：粪失禁
不能在社会可以接受的时间和地点区分排便或排气，而发生的肛门不自主排气或排便，并对患者产生不良的心理影响。
▼问题十：腹直肌分离
腹直肌分离(DiastasisRecti)是指腹直肌在腹白线的中线产生分离，造成分离现象的原因目前并不明确；然而腹部肌群的连续性和完整性会被破坏，大于两指宽的幅度被认为是显著的腹直肌分离。
▼问题十一：产后抑郁
典型的产后抑郁是产妇产后6周内发生的情绪障碍,可持续至整个产褥期或更长时间,一般为产后6个月。产后抑郁症通常可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年。近年来大众越来越多地认识到产后抑郁的高发性和危害性，干预方法也逐渐得到普及。
在此，我们经常被问到的是产后腹直肌分离！
该如何修复？！
当然！
我们必须先纠正一个误区
腹直肌分离可以练习卷腹吗？
许多产后妈妈都会出现腹直肌分离的状况。提到练腹，许多人的第一反应就是——卷腹大法好！
然而，我们必须在此强调
对于产后腹直肌分离
一定一定不能练习卷腹！
卷腹会使腹直肌分离更加严重！
我们应该如何改善腹直肌分离呢？
首先，我们来介绍一个自测腹直肌分离程度的小方法。
自测方法：
仰卧位，屈髋屈膝，将下巴置于胸前，腹部用力屏住气，在肌肉紧张时，将手指探入腹中，分离宽度通过腹直肌之间的空间可以容纳几个指尖数来确定。
结果：
正常：2指以内或2指
需改善：2-3指（2指以上是不太可能自行愈合的）
需就医：3指以上属于比较严重的腹直肌分离
不能用传统的腹部练习方法
腹直肌分离究竟应该怎么练呢？
正确答案是：练习腹横肌！
这里我们为大家推荐两个腹横肌训练
注意：如果你是顺产，那么基本在生产后4周就可以开始这些练习；如果是剖腹产，那么大约在产后6-8周才可以开始。最好的方法是向医生咨询你是否合适进行这些练习。
练习一：臀桥练习TheBridgeExercise
Step1仰卧，双腿弯曲于身前90°，双手平放在身体两侧
Step2将臀部抬至空中，使膝盖、上身、头部呈一条直线
Step3保持几秒钟，慢慢回到平躺位置
练习二：腹背部训练ABS(abdomenbackstretch)
这个练习你需要准备一个重物，比如一个砝码
Step1双手抓住重物，手臂向前伸直，膝盖略微弯曲，双脚牢牢踩在垫子上，身体向后倾斜45°
Step2通过转动上半身向右移动手臂
Step3回到起始位置，再转动上半身向左移动手臂
Step4每边练习30次
女性盆底功能障碍性疾病（PFD）主要表现为盆腔器官脱垂（POP）、压力性尿失禁（SUI）、粪失禁（FI）和性功能障碍（SD）等盆低损伤与缺陷。妊娠和分娩是PFD的首要原因，盆底肌力在产后6-8周下降最明显，产后尿失禁的发生率约15%-40%，粪失禁发生率为1%-5%。因此，产后早期盆底康复具有重要的意义。
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产后盆底康复（PFR）指在系统理论指导下施行对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复，以预防盆底支持结构的缺陷与损伤，治疗和盆底功能障碍，改善盆底肌肉功能等。
产后盆底肌肉功能评估产后6周左右应对产妇进行盆底肌肉功能评估和常规检查，以明确盆底功能障碍的类型。常规检查包括会阴检查和一般妇科检查，主要检查会阴有无伤口，伤口愈合情况（有无红肿、硬结、触痛或压痛），会阴体弹性，阴道口能否闭合，最大屏气向下用力时会阴平面下移度及同坐骨结节平面的关系，会阴骶神经分布区域的痛温觉，子宫位置及复旧情况等。
盆底肌肉功能评估包括盆底肌力和阴道收缩压。盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力，肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性，重复收缩能力及快速收缩次数。阴道收缩压则表示阴道浅深肌层的综合肌力水平。
直肠检查可用于评价休息状态及自主收缩状态下肛门括约肌有无受损。此外还应对产妇进行系统的病史询问，尤其注意了解是否存在慢性便秘、慢性咳嗽、糖尿病等PFD高危因素。
产后盆底肌康复适应证及禁忌证1适应症
所有中晚期妊娠产后妇女均适宜进行盆底肌肉康复。出现以下几种情况更应尽早开始盆底肌肉康复：（1）产后6-8周出现盆底肌力减弱，如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3s（检测盆底肌力评级≤3级）或阴道收缩压≤30cmH2O者；（2）产后出现尿失禁或尿失禁在产后持续存在；（3）产后出现盆腔脏器脱垂，如POP-Q系统评分1期或以上，尤其是伴阴道前后壁膨出；（4）会阴伤口疤痕疼痛；（5）产后性生活质量下降；（6）产后排便异常；（7）产后尿潴留。
2禁忌症
（1）阴道出血（如晚期产后出血，月经期等）；（2）泌尿生殖系统的急性炎症；（3）需植入心脏起搏器；（4）合并恶性盆腔脏器肿瘤患者；（5）痴呆或不稳定癫痫发作；（6）产后近期有神经损伤，避免使用电刺激治疗。
产后盆底肌康复产后盆底肌肉康复一般在分娩后6-8周开始进行，其主要目的在于提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗PFD、改善性生活质量。目前盆底肌肉康复主要包括：生活方式干预性治疗、盆底肌锻炼、生物反馈法、电刺激法、针灸治疗、子宫托及药物治疗等，其中在SIU及POP的康复治疗中，效果较为肯定、临床广泛应用的方法有盆底肌锻炼、生物反馈法及联合电刺激治疗。
盆底肌锻炼
盆底肌锻炼（PFME），又称Kegel运动，包括强度、速率、持续时间、重复性、疲劳度5个方面的训练。Ⅰ类纤维训练，主要针对力度、持续时间和重复性这几个方面；Ⅱ类纤维训练，主要针对力度、速率和疲劳这几个方面。
康复初期产妇应采取卧位或臀部下方放置枕头进行锻炼，这种模式下收缩无需对抗重力。
（1）唤醒肌肉知觉
治疗人员将手指按压在患者会阴中心腱上，保持一定的压力，观察中心腱的弹性。对于感觉不到肌肉收缩或只有微弱收缩的产妇，检查者应将示指入阴道后穹隆下1.5cm的位置，将盆底肌压向后外侧，如果阴道可以放入两个手指，则左右两侧都施加一定压力以刺激肌肉的牵张感受器，促进肌肉收缩和放松，以利于肌肉苏醒。如果肌肉收缩仍无改善，应考虑运用功能性电刺激(FES)。
（2）盆底肌锻炼
开始时要求盆底肌单独收缩，手触或者肉眼检查腹部或臀部肌肉是否收缩，教会患者盆底肌肉收缩时放松腹部或臀部肌肉。
训练方法为做缩紧肛门阴道的动作，每次收紧不少于3秒，然后放松，连续做15-30分钟，每日进行2-3次，或每日做-次，6-8周为1个疗程，4-6周患者可有改善，3个月效果明显。
（3）强化盆底肌肉收缩
应区分不同纤维类型进行，原则是先I类纤维后Ⅱ类纤维。I类纤维强化训练需兼顾强度和收缩持续时间，以50%左右最大自主收缩强度收缩，尽可能维持更长的时间，休息时间与收缩时间相等，每次总时长l0分钟。I类纤维收缩持续时间达到l0秒，可以进行Ⅱ类纤维强化训练。Ⅱ类纤维强化训练时需兼顾强度和速率，每单次收缩后休息2秒，每次总时长5分钟。
I类纤维和Ⅱ类纤维强化训练后，可以训练协调性收缩，在I类纤维持续收缩的基础上进行Ⅱ类纤维的快速收缩，分卧位、坐位、蹲位等不同体位进行。
（4）腹压增加训练
患者盆底肌肉肌力恢复4级以上，可练习不同腹部压力增加情况下（如咳嗽、大笑、跳跃、按压腹部肌肉等）的肌肉收缩。正常情况下，腹压增高时，子宫、阴道上段、尿道、直肠被压向下后方，肛提肌的拉紧和上提归功于肌肉不自主的收缩。患者腹部肌肉和盆底肌肉协调收缩，达到患者腹部增压前和增压中盆底肌均良好收缩，获得肌肉收缩的条件反射。
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