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痉挛型的训练方法
原则：缓解肌肉张力，增强肌力是训练之本。具体办法是疏松肌肉，活动关节，用生物力学的方法矫正畸形的肢体，使其达到功能位置，然后协调运动功能，使患儿得以全面康复。
(一)剪刀步态的训练1.摇髋法、分髋法。患儿仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿，做髋关节屈伸动作：采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力，保持片刻，反复操作。
2.直腿加压坐位训练。固定双下肢外展位约60°，以牵拉痉挛的肌肉，降低肌张力，此为静态训练。
3.重锤式髋关节训练椅。将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练，在运动的同时达到牵拉肌肉，活动髋关节的目的，此为动态训练。
4.“骑马”训练。用滚桶、木马、木椅等均可，牵拉痉挛的肌肉，降低张力，恢复功能。
5.“爬高”及“爬行”训练(采用蛙式即双腿尽量外迈)。
6.患儿扶杠侧行。以其主动运动逐渐缓解痉挛，扩大关节活动范围，达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。
7.患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物体，双脚尖尽量朝向外侧，鼓励患儿双腿分开。
(二)下肢屈膝的训练1.压膝整足法、直腿抬高。采用仰卧、俯卧位压膝整足法，或直腿抬高的方法。牵拉挛缩的肌腱，缓解痉挛的肌肉。
2.站立弯腰拾物训练。牵拉痉挛的国绳肌群，缓解张力，同时增强腰肌力量。
3.弓箭步下压。膝关节伸展，股四头肌训练椅的应用，提高股四头肌肌力，拮抗痉挛的国绳肌群，提高膝关节自主控制能力。
4.挺膝训练。双杠---阶梯及站立挺膝训练。提高膝关节自主屈伸的能力，协调四肢运动功能的作用。
5.功率车，学步车训练。提高下肢主动运动的功能，增大关节运动范围。
(三)膝反张的训练“膝反张”原因有四：
(1)膝关节本身骨性变化，致膝关节位置不正常;
(2)负重情况下，膝关节控制能力较差，表现为膝关节本体感觉消失，关节周围韧带松弛，股四头肌及国绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩;
(3)底屈肌挛缩或肌张力较高时也可导致膝关节过度伸展;
(4)踝关节因背屈功能差，导致膝关节代偿。脑瘫患儿膝反张的主因是肌张力不全。
1.压膝整足法、牵踝法、摇踝法，骶屈肌牵拉训练。
2.膝关节屈伸、足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌张力。
3.爬行训练。膝关节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝关节运动的控制能力，协调其运动功能。
4.提高国绳肌肌力降低伸肌张力，协调关节屈伸功能。
5.上、下阶梯训练。对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。
矫正“膝反张”，主要是控制下肢伸肌运动，一般轻症以运动训练矫正。
方法如下：患儿手膝跪位支撑在床垫上，患侧膝关节做屈伸训练，为配合协调运动，两膝交替屈伸进行训练，随着症状的好转，变为仰卧位或站立位进行，严重者下肢矫正或手术矫正。
(四)尖足，足内、外翻的训练1.尖足的训练。尖足是由于小腿三头肌紧张、跟腱挛缩所致。医者一手握患儿踝关节，另一手牵拉足跟部，使患儿足背屈角逐渐缩小。每日4次，每次10~30分钟。
2.自我牵拉法。患儿面对墙壁站立，然后缓慢前趴，直到跟腱处感觉牵拉为止，还可把双脚尖转向外侧(似卓别林)做相同的动作。
3.足背屈肌肌力训练和坐式踝关节训练椅。拮抗痉挛的小腿肌，增大踝关节活动范围，纠正畸形。
4.仰卧、俯卧位压膝整足法，牵踝，摇踝法，达到纠正畸形的目的。内、外翻扳的应用。
5.上、下台阶和跑步车训练。在运动中牵伸痉挛的肌肉，加大活动范围，恢复功能，协调步态。
(五)上肢及手功能的训练
1.肩关节屈曲、内收、内旋的训练
(1)屈曲位：患儿仰卧，术者一手握前臂，沿身体中线慢慢上举，接近耳朵为止，反复操作。
(2)内收位：仰卧位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方向移至90°时(外展)，手心朝上方再继续上移，直至耳根部，反复操作。
(3)内旋位：坐或仰卧位，术者一手按肩，另一手握其腕部将肘关节屈曲后，做外旋下压动作，反复操作。
(4)上肢负重训练、哑铃操、棒操、拉沙袋训练。增加上肢肌力，扩大关节活动范围，恢复运动功能。
(5)举臂摸肩(弯肱拨刀)，叉腰挺胸(雏鸟习飞)训练。
2.肘关节屈曲的训练
(1)主动、被动肘关节的屈伸运动。
(2)上肢负重，伸肘抓物训练。
(3)屈伸肘关节(采荷挎篮)--展肩屈肘(力拨千钧)--肩肘屈伸(白猿献果)-双手上举(举火烧天)。
3.腕指关节屈曲，拇指内收训练
(1)被动腕手操：术者双手并列于腕关节下端，两拇指并列于腕背侧，指端朝向前臂，另四指托于手掌，将患儿手腕做屈、伸、抖、牵等手法，然后从指根到指端，用捻法和牵指法交替操作，最后用捋法在批端收尾，反复操作。
(2)手掌抓握，双手互握，手心向上抓握(金龙探爪)。
(3)挠侧抓握(握笔)训练。拇食指指尖捏法(扣子，黄豆，绿豆，拿汤勺，拿钥匙开门等)。
(4)腕关节伸展(背屈)--屈曲(掌屈)，手指外展、内收的训练(五指分开，合拢动作)。
4.拇指内收的训练
拇指内收--外展--伸直训练，拇指屈曲--对掌--对指训练，双手交叉训练。手功能训练遵循由简到繁，由易到难，由粗大到精细的过程。训练前先按摩大鱼际。
(六)角弓反张的训练1.治疗者患儿前方，将其仰卧位放在楔型垫上，同时把患儿骨盆放在治疗者的双腿上，将双腿分开伸直放在治疗者身体两侧，头颈枕在支持物上向前屈曲，脊柱就回得到伸展带动双上肢伸直过头，可帮助伸展躯干和骨盆，也科带动双上肢到水平外展位，以抑制胸肌痉挛和胸椎的屈曲。
2.仰卧睡吊床。
（本文素材来源于网络）
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