目的：评价和比较神经肌肉电刺激联合常规理疗对危重病人肌肉厚度的影响。
设计：双盲、随机对照试验。
受试者：25名受试者参加了这项研究。
方法：机械通气24~48h，随机分为干预组(神经肌肉电刺激+常规物理治疗)和常规组(假(sham)神经肌肉电刺激+常规物理治疗)。主要结果为腹直肌和胸肌厚度，试验前后横断面超声图像进行检查。
结果：干预组11例，常规组14例。干预组经神经肌肉电刺激后，腹直肌厚度和胸肌厚度均保持不变，而在常规组中厚度明显减少。
介绍
重症监护病房(Intensivecareunits，ICUs)的重点是治疗危重病人。在巴西ICU病房的死亡率为5.4%至33%。根据巴西第二次ICU普查，ICU的平均住院时间为1至6天，根据Williams等人的研究ICU平均住院天数为5.3天。
重病患者长时间处于固定状态，这会导致神经肌肉并发症的产生。长期卧床的患者容易出现骨骼肌无力，导致肌肉萎缩，肌肉质量在前3周丧失3%-11%。这种肌肉质量和肌肉无力的丧失是由获得性肌病、多发性神经病或两者兼而有之所致。多发性神经病的发生恶化了ICU患者的功能状态，影响了25~%的患者7天以上的通气时间，占ICU患者的58-96%。两项大型研究评估了急性呼吸窘迫综合征患者在出院后3、6和12个月以及出院后2、3、4和5年的存活时间，并排除了这些患者在从ICU出院一年后有持续性功能性残疾的可能，且大多数患者有肺外疾病，其中以肌肉无力和肌肉质量下降最为突出。
神经肌肉电刺激(Neuromuscularelectricalstimulation，NMES)是治疗肌肉不足的有效方法。NMES能够保持肌肉蛋白质合成，防止长时间固定时肌肉萎缩。近年来，NMES已被用于治疗ICU的多发性神经病变。这项技术不需要患者的积极配合，并且对骨骼肌微循环具有有益的急性全身效应，为危重病人提供了结构和功能优势。对患有慢性疾病的危重病人，如充血性心力衰竭和慢性呼吸衰竭患者的研究表明，NMES是安全有效的，可以改善神经末梢和呼吸肌肌力。
肌肉横截面积和/或厚度与肌肉力量密切相关。然而，在ICU中进行的研究很少，特别是涉及躯干肌肉，如腹部和胸部肌肉。关于NMES的研究表明，这项技术在医疗实践中是有用的，目的是防止或减少这一群体的肌肉质量损失和周围肌萎缩。我们无法找到关于它在核心肌肉群中益处的报道，例如我们在研究中所调查的那些，因为我们知道肌肉质量的丧失并不只影响周围的肌肉。呼吸肌也有质量损失，特别是当病人不能移动和接受侵入性机械通气(Invasivemechanicalventilation，IMV)时。
方法
这项研究是根据赫尔辛基宣言的原则和良好的临床实践进行的。这些试验程序是根据巴西国家卫生理事会第/12号决议进行的。这项研究医院研究伦理委员会的批准(HCPANo..)。患者的法定监护人签署知情同意书。
研究设计与受试者
年8月至年8月，在HCPAICU进行了一项双盲研究(针对结果评估人员和患者)，并对每条方案进行了分析。符合条件的参与者均为住院时间不超过15天并至少接受24小时治疗的患者(女性和男性，年龄均≥18岁)。排除标准为：患有脑卒中、多发性硬化症、肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力、格林-巴雷综合征等神经肌肉疾病的患者（伴有运动障碍）。此外，如果患者：(1)在纳入研究后48小时内拔管；(2)在协议有效期内出现并发症，如气胸；(3)已经延长脱机时间(带有3次自主呼吸试验失败)；（4）体重指数（BMI）35kg/m2；（5）佩戴有起搏器；（6）血液成分不稳定（去甲肾上腺素0.5μg/kg/min，平均动脉压60mmHg）带有癫痫史或术后腹部或胸部切口；（7）连续2天以上使用神经肌肉阻断剂。以上这些患者也将被排除在外。一位评估员通过HCPA的计算机系统寻找潜在的试验参与者。对患者的电子病历进行审查，已确定身份资料、医疗诊断和目前的医疗状况，以评估患者的资格。每个符合条件病人的法定监护人都会被要求进行录入登记，并要求那些同意参加的人签署知情同意书。
随机选择