人体解剖学大题（二）
.试述颈外动脉的起始、走行及主要分支。
答：颈外动脉在甲状软骨上缘高度发自颈总动脉，上行穿腮腺至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉。主要分支有：面动脉、甲状腺上动脉、舌动脉、颞浅动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉、咽升动脉等。
.患者右上颌牙龈发炎，护士于患者臀部注射抗生素治疗，请写出药物到达右上颌牙齿、牙龈的途径。
答：抗生素经臀部肌肉吸收→臀上静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→右房室口（三尖瓣）→右心室→肺动脉口（肺动脉瓣）→肺动脉及各级分支→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房→左房室口（二尖瓣）→左心室→主动脉口（主动脉瓣）→升主动脉→主动脉弓→头臂干→右颈总动脉→右颈外动脉→右上颌动脉→右上牙槽动脉→右上颌牙龈。
.自股动脉插管经何途径到达左冠状动脉前室间支
答：股动脉→髂外动脉→髂总动脉→腹主动脉→胸主动脉→主动脉弓→升主动脉→主动脉左窦→左冠状动脉→左冠状动脉的前室间支。
.临床上进行胃切除手术时，要涉及到哪些动脉？他们分别来自什么动脉？
答：手术时涉及胃的动脉有6条：胃左动脉，起自腹腔干；胃右动脉，起自肝固有动脉；胃网膜左动脉、胃短动脉、胃后动脉起自脾动脉；胃网膜右动脉，起自胃十二指肠动脉。
.某人右手掌刺伤后发生细菌感染，现经左手背注射抗生素治疗，请用箭头表示药物到达病变部位的经血液解剖途径及药物经泌尿系排出体外的过程。。
答：抗生素经左手背静脉网→左头静脉、贵要静脉→左肱静脉、左腋静脉→左锁骨下静脉→左头臂静脉→上腔静脉→右心房→右房室口（三尖瓣）→右心室→肺动脉口（肺动脉瓣）→肺动脉及各级分支→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房→左房室口（二尖瓣）→左心室→主动脉口（主动脉瓣）→升主动脉→主动脉弓→头臂干→右锁骨下动脉→右腋动脉→右肱动脉→右尺、桡骨动脉→右掌浅、深弓。
经泌尿系统排出过程：上接左心房(以前同上)→左心室→主动脉口（主动脉瓣）→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肾动脉→肾小球→肾内管道系统→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道→排出体外。
.人的活体体表可摸到哪些动脉的搏动？→
答：面动脉在下颌骨下缘与咬肌前缘交界处位置表浅，活体可摸到其搏动。在外耳门前上方颧弓根部可摸到颞浅动脉的搏动。在颈侧部，喉的外侧可摸到颈总动脉的搏动。在肘窝、肱二头肌腱内侧，可摸到肱动脉的搏动。在桡骨下端前方，桡侧腕屈肌腱外侧，可摸到桡动脉的搏动。在腹股沟韧带中点下方，可摸到股动脉的搏动。在踝关节前方，内、外踝连线中点，可摸到足背动脉的搏动。
.试述直肠和肛管的动脉来源及其静脉回流。
答：直肠的动脉包括：直肠上动脉为肠系膜下动脉的延续；直肠下动脉为髂内动脉的分支。肛管的动脉为肛动脉来自阴部内动脉。
直肠和肛管的静脉起自直肠和肛管静脉丛，并分别经直肠上静脉回流入肠系膜下静脉；经直肠下静脉回流至髂内静脉；经肛静脉汇入阴部内静脉。
.简述甲状腺的动脉来源和静脉回流。
答：供应甲状腺的动脉主要为甲状腺上动脉和甲状腺下动脉，前者为颈外动脉的分支，后者起自甲状颈干。甲状腺回流静脉主要是甲状腺上、中、下静脉，前两者回流至颈内静脉，后者注入头臂静脉。
.结合肝门静脉的特点及侧枝循环试述门静脉高压病人，会出现哪三大症状？为什么？
答：肝门静脉的特点：
①肝门静脉两端均起自毛细血管
②肝门静脉极其属支没有静脉瓣。
其侧枝循环：
①肝门静脉经胃左静脉到食管静脉丛和上腔静脉系吻合。
②肝门静脉经直肠静脉丛到髂内静脉与下腔静脉系吻合。
③肝门静脉经附脐静脉与上腔静脉系的胸腹壁静脉和腹壁上静脉或与下腔静脉系腹壁浅静脉和腹壁下静脉之间的吻合。
所以肝硬化晚期门静脉高压的病人因门静脉高压导致三条静脉丛静脉血回流受阻而曲张出现呕血、便血和腹壁下静脉怒张三大症状。
.治疗阑尾炎时，经臀大肌注射药物经何途径到达阑尾。
答：臀大肌注射时，药物经臀大肌毛细血管吸收→臀上静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉及各级分支→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肠系膜上动脉→回结肠动脉→阑尾动脉→毛细血管→阑尾
.试述胸导管的行程、接受的淋巴干和引流范围。
答：胸导管平第12胸椎下缘高度起自乳糜池，经膈的主动脉裂孔进入胸腔。沿脊柱右前方和胸主动脉与奇静脉之间上行，至第5胸椎高度经食管与脊柱之间向左侧斜行，然后沿脊柱左前方上行，经胸廓上口至颈部。在左颈总动脉和左颈内静脉的后方转向前内下方，注入左静脉角。乳糜池位于第1腰椎前方，呈囊状膨大，接受左、右腰干和肠干。胸导管在注入左静脉角处接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。胸导管引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴，即全身3／4部位的淋巴。
.怎样描述腋淋巴结的分群、位置和引流范围？
答：腋淋巴结按位置分为5群。
(1)胸肌淋巴结：位于胸小肌下缘处，沿胸外侧血管排列，引流腹前外侧壁、胸外侧壁以及乳房外侧部和中央部的淋巴。
(2)外侧淋巴结：沿腋静脉排列，收纳除注入锁骨下淋巴结以外的上肢浅、深淋巴管。
(3)肩胛下淋巴结：沿肩胛下血管排列，引流颈后部和背部的淋巴。
(4)中央淋巴结：位于腋窝中央的疏松结缔组织中，收纳上述3群淋巴结的输出淋巴管。
(5)尖淋巴结：沿腋静脉近侧端排列，引流乳腺上部的淋巴，并收纳上述4群淋巴结和锁骨下淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管合成锁骨下干。
.腹股沟淋巴结的分群、位置和引流范围。
答：腹股沟淋巴结按位置分为两群。
(1)腹股沟浅淋巴结：位于腹股沟韧带下方，分上、下两群。上群与腹股沟韧带平行排列，引流腹前外侧壁下部、臀部、会阴和子宫底的淋巴。下群沿大隐静脉末端分布，收纳除足外侧缘和小腿后外侧部外的下肢浅淋巴管。腹股沟浅淋巴结的输出淋巴管注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。
(2)腹股沟深淋巴结：位于股静脉周围和股管内，引流大腿深部结构和会阴的淋巴，并收纳腘淋巴结深群和腹股沟浅淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管注入髂外淋巴结。
.试述乳房的淋巴引流途径
答：乳房的淋巴引流主要有四条途径：①乳房外侧部的淋巴管注入腋淋巴结群的胸肌淋巴结，是乳房淋巴引流的主要途径。②乳房上部的淋巴管穿经胸大肌，向上注入腋淋巴结群的腋尖淋巴结。③腋窝内侧的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。④乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴结(前组)，并可间接与肝的淋巴管交通。
.试述直肠的淋巴引流途径
答：①齿状线以上的大部分淋巴沿直肠上血管上行，注入该血管附近的直肠上淋巴结，少部分淋巴管向两侧沿直肠下血管走行，注入髂内淋巴结。②齿状线以下的直肠淋巴管沿阴部外静脉注入腹股沟浅淋巴结。
.试述房水的产生、循环和生理、临床意义?
答：房水为无色透明的液体，充满在眼房内。房水由睫状体产生，充填于眼后房，经瞳孔至眼前房，经虹膜角膜角间隙进入巩膜静脉窦，借睫前静脉汇入上、下眼静脉，眼静脉注入海绵窦。海绵窦间前、后窦连结两侧的海绵窦。海绵窦对眼球前、后房水动力学进行调节起重要作用。
房水的生理功能一是为角膜和晶状体提供营养并维持正常的眼内压，二是具有屈光作用。
.眼球的屈光装置有哪些?为什么正常眼视近物或远物均很清晰?
答：眼球角膜、房水、晶状体和玻璃体。这些结构透明而无血管，具有屈光作用，构成屈光装置。晶状体呈双凸透镜状，是主要的屈光装置。当视近物时，睫状肌收缩，睫状小带松弛，晶状体则由于本身的弹性而变凸，特别是前部凸度增大，屈光力度加强，使进入眼球的光线恰能聚焦于视网膜上。当视远物时，睫状肌舒张，睫状小带紧张，牵引晶状体从而使晶状体凸度变小，折光能力减弱。所以正常眼视近物或远物均很清晰。
.描述眼睑的层次结构特点。
答：眼睑由浅至深可分为皮肤、皮下组织、肌层、睑板和睑结膜五层。
眼睑的皮肤细薄。
皮下组织疏松，缺乏脂肪组织，故可因积水或出血而发生肿胀。
肌层主要有眼轮匝肌睑部，该肌收缩可闭合睑裂。
睑板为一半月形致密结缔组织板，上、下各一。睑板内有许多麦穗状的睑板腺，与睑缘垂直排列，其导管开口于睑缘。睑板腺为特化的皮脂腺，分泌油脂样液体，富含脂肪、脂酸及胆固醇，有润滑睑缘和防止泪液外溢作用。
结膜是一层薄而光滑透明的粘膜，富含血管。
.试述泪器的组成、作用和泪液的排出。
答：泪器由泪腺和泪道组成。泪道由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。
泪腺位于眶上外侧部的泪腺窝内，分泌泪液，有10-20条排泄管开口于结膜上穹的外侧部。泪液借眨眼活动涂抹于眼球表面。角膜表面有一层泪液。泪液有防止角膜干燥和冲洗微尘作用，此外尚含溶菌酶，具有灭菌作用。多余的泪液流向内眦处的泪湖经泪点、泪小管进入泪囊，再经鼻泪管到鼻腔的下鼻道。
.试述眼底镜可直接观察的结构。
答：眼底镜可直接观察到视网膜的一部分。在视神经起始处有视神经乳头，呈现为圆形白色隆起。视神经盘无感光细胞分布，称生理性盲点。盘中央有视神经、视网膜中央动、静脉穿过。视网膜中央动脉先分为上、下二支，再分成视网膜鼻侧上、下和视网膜颞侧上、下四支小动脉，分布至视网膜鼻上、鼻下、颞上和颞下四个扇形区。视网膜中央动脉及其分支均有同名静脉伴行。在视神经盘的颞侧稍下方约3.5mm处，可见一黄色小区，称黄斑，是感光最敏锐处。
.试述鼓室各壁的结构、毗邻、通连和临床意义。
答：鼓室位于颞骨岩部内的含气的不规则的小腔。鼓室有6壁，
(1)外侧壁：鼓室外侧壁大部分由鼓膜构成，故又名鼓膜壁。在鼓膜上方为骨性部，即鼓室上隐窝的外侧壁。借鼓膜与外耳道相隔。
(2)上壁：又称鼓室盖壁，由颞骨岩部前面外侧的鼓室盖构成，分隔鼓室与颅中窝。中耳疾患可能侵犯此壁，引起耳源性颅内并发症。
(3)下壁：为颈静脉壁，仅为一薄层骨板，凸面向鼓室，骨板将鼓室与颈静脉窝分隔。施行鼓膜或鼓室手术时，极易伤及颈静脉球而发生严重出血。
(4)前壁：为颈动脉壁，即颈动脉管的后外壁。此壁甚薄，借骨板分隔鼓室与颈内动脉。此壁上部，即颞骨岩部与鳞部的交界处，有肌咽鼓管，此分隔为上、下两部；上部为鼓膜张肌半管，下部为咽鼓管半管。鼓室借咽鼓管通向鼻咽部。
(5)内侧壁：为迷路壁，是内耳前庭部的外侧壁。中部有圆形隆起，称岬，由耳蜗第一圈的隆凸形成。岬的后上方有一卵圆形小孔，称前庭窗(或卵圆窗)连于前庭。在前庭窗后上方有一弓形隆起，称面神经管凸，内藏面神经。面神经经内耳门入内耳道，在内耳道底前上部人面神经管。此管壁骨质甚薄，甚至缺如，中耳的炎症或手术易伤及面神经。
(6)后壁：为乳突壁，上部有乳突窦的人口，鼓室借乳突窦向后通人乳突内的乳突小房。中耳炎易侵入乳突小房而引起乳突炎。
.试述空气传导的路径?
答：声波→耳廓→外耳道→鼓膜→中耳内三个听小骨构成的听小骨链→经镫骨底板传至前庭窗→引起前庭阶内的外淋巴流动(在正常情况下，外淋巴的波动先由前庭阶传向蜗孔，再经蜗孔传向鼓阶。最后波动抵达第二鼓膜，使第二鼓膜外凸而波动消失)→前庭膜使蜗管内淋巴波动刺激螺旋器并产生神经冲动→经蜗神经传人中枢大脑皮层颞横回两侧的皮质→产生听觉。
.在鼓膜穿孔时，病人能听到声音吗?为什么?
答：在鼓膜穿孔时，经外耳道中进入鼓室的空气可以直接波及第二鼓膜，引起鼓阶内的外淋巴波动，使基底膜振动以兴奋螺旋器。通过这条途径，也能产生一定程度的听觉。可通过骨传导的路径产生一定的听觉。
.试述骨传导的路径和意义?
答：声波的冲击和鼓膜的振动可经颅骨和骨迷路传人，使内耳内的内淋巴流动，亦可使基底膜上的螺旋器产生神经兴奋。
外耳和中耳的疾患引起传导性耳聋。此时空气传导途径阻断，但骨传导尚可以部分地代偿，故不会产生完全性耳聋。内耳、蜗神经、听觉传导通路及听觉中枢的疾患引起的耳聋，为神经性耳聋。此时空气传导的和骨传导的途径虽属正常，但不能引起听觉，故为完全性耳聋。骨传导用于鉴别神经性耳聋与传导性耳聋。
.试述皮肤的功能?
答：(1)防止体内液体的丧失。
(2)防止体外物质(如病原微生物、化学物质等)侵入机体，是机体免疫系统的第一道防线，对机体有保护作用。
(3)皮肤表面有汗腺的开口，可在排出汗液的同时排泄废物并调节体温。
(4)在皮肤内含有多种感受器，如接受痛、温、触、压等刺激的感受器。
.脊髓节段的数目和区分及其与椎骨的对应关系是怎样的？
答：脊髓共有31个节段：即8个颈节、12个胸节、5个腰节、5个骶节和1个尾节。
脊髓节段与椎骨的对应关系是：
上颈髓节(C1～4)大致与同序数椎骨相对应，下颈髓节(C5～8)和上胸髓节(C1～4)与同序数椎骨的上1节椎体平对，
中胸部的脊髓节(C5～8)约与同序数椎骨上2节椎体平对，
下胸部的脊髓节(T9～12)约与同序数椎骨上3节椎体平对，
腰髓节约平对第10～12胸椎，
骶、尾髓节约平对第1腰椎。
.试述薄束、楔束的起止，在脊髓的位置、功能和损伤后的表现?
答：薄束和楔束是脊神经后根内侧部的粗纤维在同侧后索的直接延续。薄束成自同侧第5胸节以下的脊神经节细胞的中枢突，楔束成自同侧第4胸节以上的脊神经节细胞的中枢突。这些脊神经节细胞的周围突分别至肌、腱、关节和皮肤的感受器，中枢突经后。根内侧部进入脊髓形成薄、楔束，在脊髓后索上行，止于延髓的薄束核和楔束核。薄束在第5胸节以下占据后索的全部，在胸4以上只占据后索的内侧部，楔束位于后索的外侧部。薄、楔束分别传导来自同侧下半身和上半身的肌、腱、关节和皮肤的本体感觉和精细触觉信息。若脊髓后索病变，在病人闭目时，就不能确定自己肢体所处的位置，站立时身体摇晃倾斜，也不能辨别物体的性状、纹理粗细等。
.试述脊髓丘脑束的起始，在脊髓的行程，功能和损伤后的表现?
答：脊髓丘脑束分为脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束。脊髓丘脑侧束位于外侧索的前半部，传递由后根细纤维传人的痛、温觉信息。脊髓丘脑前束位于前索，传递由后根粗纤维传人的粗触觉、压觉信息。脊髓丘脑束主要起自脊髓灰质后角固有核，纤维经白质前连合越边后在上1～2节对侧半的外侧索和前索上行至丘脑。一侧脊髓丘脑束损伤时，损伤平面对侧1～2节以下的区域出现痛、温觉的减退或消失。
.如果脊髓胸4～5节段半横断时可损伤那些结构?产生哪些临床表现?为什么？
答：脊髓胸4～5节段半横断损伤后可伤及皮质脊髓侧束、薄束、脊髓丘脑束及T4～5灰质，还有脊髓小脑前、后束、红核脊髓束等。
可出现以下临床表现：
①在同侧损伤节段以下出现痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进、肌肉不萎缩，可出现病理反射。原因：皮质脊髓侧束阻断，骨骼肌随意运动失去控制。
②在同侧损伤节段以下本体感觉及精细触觉消失。原因：后索的薄束被阻断，使传导肌、腱、关节、皮肤的本体感觉和精细触觉被阻断。
③在对侧平面12节段以下痛温觉丧失。
原因：脊髓丘脑束损伤。
.举例说明脑干内脑神经核的分类。
答：脑干内的脑神经核根据其性质分为7类：
①一般躯体运动核，支配肌节演化的骨骼肌，如展神经核、滑车神经核；
②特殊内脏运动核，支配鳃弓演化的骨骼肌，如疑核、面神经核；
③一般内脏运动核，管理平滑肌、心肌、腺体的活动，如动眼神经副核、迷走神经背核；
④一般躯体感觉核，接受头面部皮肤、粘膜的传人信息，如三叉神经感觉核；
⑤特殊躯体感觉核，接受位听器的初级传人纤维，如前庭神经核；
⑥一般和特殊内脏感觉核，接受内脏器官、心血管及味觉的初级传人，如孤束核。
.试述第四脑室的组成及其交通。
答：第四脑室位于脑干的背侧面与小脑之间。底为延髓上部和脑桥背面的菱形窝；顶的前部由小脑上脚及其间的上髓帆构成，顶的后部由下髓帆及第四脑室脉络组织构成。第四脑室向上经中脑水管与第三脑室相通，向下与延髓中央管及脊髓中央管相通；经第四脑室外侧孔及正中孔与蛛网膜下隙相通。
.试述内侧丘系的起始、终止、行程及其功能。
答：内侧丘系为薄束核与楔束核发出的内弓状纤维越边后转折向上形成，向上终止于背侧丘脑腹后外侧核。在延髓位于被盖腹侧、中线的两旁；在脑桥位于被盖腹侧边缘，与基底部相邻；在中脑位于被盖腹外侧边缘，红核的外侧。内侧丘系传导来自身体对侧躯干、肢体的意识性本体感觉及精细触觉冲动。
.小脑分为那几个叶？各有何功能？
答：小脑可分为3叶，绒球小结叶包括小脑半球上的绒球和蚓部的小结，其功能与维持平衡有关；小脑前叶位于小脑背面，原裂以前部分，其功能与维持肌肉的张力有关；小脑后叶为原裂以后的极大部分，此叶中除蚓垂、蚓锥体（功能与小脑前叶相同）外，小脑后叶功能与协调随意运动尤其是精细运动有关。根据其发生，将此三叶称为古、旧、新小脑。
.间脑分几部分，各部位置关系如何?
答：间脑位于脑干与端脑之间，可分为5个部分：背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑和下丘脑。与间脑内侧壁的下丘脑沟为表面分界线，上方为背侧丘脑，以背侧丘脑为中心，下丘脑位于背侧丘脑的下方，组成第三脑室的侧壁的下半和底壁。上丘脑位于背侧丘脑与中脑顶盖前区相移行的部分。后丘脑位于背侧丘脑的后下方，中脑顶盖的上方。底丘脑位于背侧丘脑与中脑的过渡区。
.大脑的髓质可分为几类?每类包括哪些结构?
答：大脑半球的髓质分为：
(1)连合纤维：是连接左右半球皮质的纤维。包括胼胝体、前连合、穹隆连合。
(2)联络纤维：是一侧半球内部各叶之间的联络纤维，有长短之分，包括弓状纤维、钩束、上纵束、下纵束、扣带等。
(3)投射纤维：由大脑皮质与皮质下中枢的上、下行纤维组成。主要指内囊。内囊位于丘脑、尾状核和豆状核之间，在水平方向切面是“V”形的白质板，可以分为前脚、膝、后脚三部分。
.列表说明大脑的躯体运动、躯体感觉，视、听觉和内脏运动等皮质区所在的位置和所在脑叶的名称，损伤后有何表现?
中枢名称所在位置受损后的症状
躯体运动中枢中央前回，中央旁小叶前份对侧半身骨骼肌瘫痪躯体感觉中枢中央后回，中央旁小叶后份对侧痛温触压及本体感觉丧失
视觉中枢距状沟两侧受损对侧视野偏盲
听觉中枢颞横回听力减弱
听话中枢围绕外侧沟末端（左半球）听到声音，但不懂话意
认字中枢围绕颞上沟末端（左半球）看到字，但已不懂字义
写字中枢额中回后份（左半球）手活动正常，但不会写字
说话中枢额下回后份（左半球）能发音，但说不成语句
内脏运动中枢边缘叶内脏活动及情绪的反常，近前记忆力减退
.第1躯体运动区的位置及局部定位特点如何?
答：位于中央前回和中央旁小叶前部，该中枢对骨骼肌运动的管理有一定的局部定位关系，其特点为
①上、下颠倒，但头部是正的，中央前回最上部和中央旁小叶前部与下肢、会阴部运动有关，中部与躯干和上肢的运动有关，下部与面、舌、咽、喉的运动有关；
②左、右交叉，即一侧运动区支配对侧肢体的运动；
③身体各部分投影区的大小与各部形体大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度。
.内囊分为几部分?各部有什么重要纤维束?
答：内囊位于丘脑，尾状核和豆状核之间，可以分为前脚、膝、后脚三部分。其中有上、下行纤维束组成：
(1)前脚有额桥束和丘脑前辐射。
(2)膝部主要是皮质核束。
(3)后脚主要有丘脑中央辐射和视辐射，听辐射，皮质脊髓束和顶、枕、颞桥束组成等。
.基底核位于哪？包括哪些结构?
答：基底核位于白质内，位置靠近脑底，包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁核。
.何谓纹状体及新、旧纹状各包括哪些？有什么功能?纹状体病变会产生什么症状？
答：纹状体由尾状核和豆状核组成，其前端互相连接，尾状核和豆状核的壳是较新的结构，合称新纹状体。苍白球为较旧的结构，称旧纹状体。
纹状体是锥体外系的重要组成部分，在调节躯体运动中起到重要作用。近年来发现苍白球作为基底前脑的一部分参与机体的学习记忆功能。
纹状体病变可以产生两种不同的症状，苍白球和黑质病变引起肌张力增强，运动过少，如震颤麻痹或震颤麻痹综合征，即帕金森综合征，表现为静止性麻痹（小脑病变是运动性震颤）、肌张力过高，随意运动减少，动作缓慢，改变姿势困难，面部缺乏表情等。
新纹状体病变引起肌张力降低，运动过多，如舞蹈症，表现为肌张力低下，出现各种不自主的运动如爬行、攀登、奔跑等动作，面部常有挤眉弄眼等动作。
.一位65岁女性患者，有高血压病史。前日晨起表情淡漠，不爱言语，嗜睡。三日后症状加重，入院检查，除上述症状外，发觉左侧上、下肢不会运动，口角歪向右侧，左侧眼睑不能闭合，伸舌舌尖偏左，左半身温痛觉丧失，左侧上下肢本体感觉丧失，对侧视野同向性偏盲，腰穿抽出血性脑脊液。试问患者神经系统何处受损，为什么？
答：此患者神经系统受损的部位在内囊。因为口角歪向右侧，说明左侧面肌瘫痪，伸舌舌尖偏左，说明左侧舌肌瘫痪，因为此二肌受对侧皮质核束支配，所以损伤了右侧内囊膝部，皮质核束损伤就会导致对侧面部表现为眼裂下的面肌瘫痪和对侧舌肌瘫痪；左侧上下肢不会运动，说明内囊后肢损伤，即皮质脊髓束损伤导致对侧肢体的痉挛性瘫痪；左半身温痛觉丧失，左侧上下肢本体感觉丧失，说明内囊后肢中的丘脑中央辐射损伤导致对侧偏身感觉障碍；视辐射的受损引起对侧视野同向性偏盲。
.简述臂丛神经的组成及其在锁骨下部发出的主要神经。
答：臂丛由C5～T1，前支组成，其在锁骨下部发出的主要神经有：腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经和桡神经等。
.试述坐骨神经的起始、分支分布及损伤后的表现。
答：坐骨神经起自骶丛，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经，在股后区支配股二头肌、半腱肌和半膜肌。
胫神经分布于小腿后群肌和足底肌，小腿后面和足底皮肤。损伤后，小腿后群肌无力，足不能跖屈，内翻力弱，足呈背屈外翻位，出现“钩状足”畸形。
腓总神经分为腓浅神经和腓深神经，分布于小腿外侧群和前群、足背肌和小腿外侧、足背、趾背的皮肤。损伤后足不能背屈，趾不能伸，足下垂且内翻，呈“马蹄内翻足”畸形。
.请问动眼神经损伤后可出现哪些临床表现?为什么?
答：动眼神经损伤后，可致上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌瘫痪，出现上睑下垂、瞳孔斜向外下方。由于动眼神经内含副交感纤维，支配瞳孔括约肌和睫状肌，损伤后可致瞳孔扩大，对光反射消失等症状。
.试述喉上神经、喉返神经的起始、走行及支配。
答：喉上神经：起于迷走神经，分为内、外两支分布于喉及甲状腺，支配环甲肌，分布于咽、会厌及声门裂以上喉粘膜。
喉返神经：右侧喉返神经在右迷走神经干经右锁骨下动脉前方处发出，由下后方勾绕右锁骨下动脉上行，左侧喉返神经在左迷走神经干跨过主动脉弓前方时发出，绕主动脉弓下后方上行，左、右喉返神经均走行于气管与食管之间的沟内至甲状腺，支配除环甲肌之外的所有喉肌。感觉支分布于声门裂以下喉粘膜。
.试问管理舌的神经及功能有哪些？
答：支配舌肌运动的神经为舌下神经；
司舌前2／3的一般感觉神经为三叉神经的分支一舌神经。
而舌前2／3的味觉由面神经的分支一鼓索传导。
管理舌后1／3的一般感觉和味觉的神经为舌咽神经。
.请阐述内脏运动神经和躯体运动神经的主要区别。
答：主要区别有：
(1)躯体运动神经支配骨骼肌，内脏运动神经支配平滑肌、心肌和腺体。
(2)躯体运动神经只有一种纤维成分，而内脏运动神经则有交感和副交感两种纤维成分，而多数内脏器官同时接受交感和副交感神经的双重支配。
(3)躯体运动神经从低级中枢至骨骼肌只有一个神经元，而内脏运动神经从低级中枢到达所支配的器官需经过两个神经元，节前神经元和节后神经元。
(4)内脏运动神经的节后纤维的分布形式和躯体运动神经亦有不同。躯体运动神经以神经干的形式分布，而内脏运动神经节后纤维常攀附脏器或血管形成神经丛，由丛再分支至效应器。
(5)躯体运动神经纤维对效应器的支配，一般受意志的控制；而内脏运动神经对效应器的支配在一定程度上不受意志控制。
.试述交感神经的低位中枢和神经节的名称。
答：交感神经低位中枢位于T1～L3侧角，其神经节位于脊柱两旁(椎旁节)和脊柱前方(椎前节)。椎旁节有19～24个交感神经节组成交感干，椎前节有腹腔神经节、肠系膜上、下神经节、主动脉肾节等。
.试比较交感神经与副交感神经的区别。
答：(1)低级中枢的部位不同。交感神经低级中枢位于脊髓胸腰部灰质的中间外侧核，副交感神经的低级中枢位于脑干副交感核和脊髓骶部的副交感核。
(2)周围神经节的位置不同。交感神经节位于脊柱两旁(椎旁节)和脊柱前方(椎前节)，副交感神经节位于所支配的脏器附近(器官旁节)和器官壁内(器官内节)。因此副交感神经节前纤维比交感神经长，而节后纤维则较短。
(3)节前神经元与节后神经元的比例不同。一个交感神经节前神经元的轴突可与多个节后神经元形成突触，而一个副交感神经节前神经元的轴突则与较少的节后神经元形成突触。所以交感神经比副交感神经作用范围要广。
(4)分布范围不同。交感神经分布较广，除至头颈、胸、腹腔脏器外，尚遍及全身血管、腺体、竖毛肌。而副交感神经分布则不如交感神经广泛，大部分的血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质均无副交感神经。
(5)对同一器官所起作用不同。其作用互相拮抗又互相统一。
.试述面部皮肤和肌肉的神经支配
答：面部皮肤：
额、睑裂以上、鼻背部——眼神经。
睑裂与口裂之间——上颌神经。
口裂以下、耳前、颞区——下颌神经。
面部肌肉：表情肌——面神经支配。
咀嚼肌——下颌神经支配。
.简述吃酸物后引起唾液分泌反射的传入和传出神经。
答：传入神经：
舌前2／3味觉——面神经。
舌后1／3味觉——舌咽神经。
传出神经：
下颌下腺、舌下腺分泌——面神经鼓索。
腮腺分泌——舌咽神经的岩小神经。
.试述完成足内翻、足外翻运动的肌肉及其神经支配。
答：足内翻：胫骨前肌——腓深神经。
胫骨后肌——胫神经。
足外翻：腓骨长肌——腓浅神经。
腓骨短肌——腓浅神经。
.通过眶上裂入眶的神经有哪些，各分布到哪些器官。
答：
①动眼神经：躯体运动神经支配上、下、内直肌，下直肌，下斜肌和上睑提肌内脏运动神经分布于瞳孔括约肌、睫状肌
②滑车神经：支配上斜肌
③眼神经：分布于硬脑膜、眼眶、眼球、泪腺（一般感觉）、结膜和部分鼻腔粘膜，额顶部及上睑和鼻背的皮肤
④展神经：支配外直肌
.试回答躯干、四肢的本体感觉传导路的功能，传向大脑的意识性本体感觉传导路的组成和交叉部位。
答：躯干、四肢的本体感觉传导路传导躯干、四肢的肌、腱、关节的深感觉，包括位置觉、运动觉和振动觉，还传导皮肤的精细触觉(包括两点距离和物体的纹理粗细等)。
传向大脑的意识性本体感觉传导路由三级神经元组成：第一级神经元在脊神经节细胞，第二级神经元的胞体在薄束核和楔束核，第三级神经元胞体在丘脑腹后外侧核。此传导路交叉在延髓的内侧丘系交叉。
.简要回答躯干、四肢的浅感觉传导路的功能，组成和交叉部位。
答：躯干、四肢的浅感觉传导路传导躯干、四肢皮肤的痛温觉和粗略触觉，由三级神经元组成。第一级神经元胞体在脊神经节，第二级神经元胞体在脊髓后角固有核，第三级神经元胞体在丘脑腹后外侧核。此传导路交叉在脊髓的白质前连合。
.简述视觉传导路中，若一侧视神经损伤、视交叉中央部损伤，一侧视交叉外侧部损伤，一侧视束以及视辐射、视皮质损伤时都会出现什么样视野障碍？
答：一侧视神经损伤可致该侧眼视野全盲。
视交叉中央部损伤可致双眼视野颞侧半偏盲。
一侧视交叉外侧部损伤可致患侧视野鼻侧半偏盲。
一侧视束及以后部位损伤可致双眼对侧视野同向性偏盲。
.脑垂体腺瘤和颈内动脉瘤患者各可能出现什么样视野障碍，为什么？
答：垂体位于视交叉中央部后方，其腺瘤可压迫视交叉中央部，导致双眼视野颞侧半偏盲。
颈内动脉走在颈内动脉沟内，位于视交叉外侧部的外方，其动脉瘤可压迫视交叉外侧部纤维，出现患侧视野鼻侧半偏盲。
.简述瞳孔对光反射途径。
答：瞳孔对光反射的通路如下：光源→视网膜→视神经→视交叉→两侧视束→上丘臂→顶盖前区→两侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌收缩→两侧瞳孔缩小。
.若一侧视神经损伤和一侧动眼神经损伤，患眼的瞳孔对光反射表现如何？
答：一侧视神经损伤：患侧直接对光反射(—)，
间接对光反射(+)。
一侧动眼神经损伤：患侧直接对光反射(—)，
间接对光反射(—)。
.试述角膜反射途径。
答：角膜反射是刺激角膜引起闭眼的反射。其反射途径为角膜→眼神经→三叉神经节→三叉神经感觉核→双侧面神经核→双侧面神经→双侧眼轮匝肌收缩、闭眼。
.试说明上运动神经元损伤与下运动神经元损伤的区别。
答：上运动神经元为自大脑皮质至脑神经运动核和脊髓前角的传出神经元。上运动神经元损伤指脊髓前角细胞和脑神经运动核以上的锥体系损伤。
表现为:
①肌张力增高，故称硬瘫(痉挛性瘫痪)。
②深反射亢进，浅反射减弱或消失。
③出现病理反射。
④肌萎缩不明显。
下运动神经元为脑神经运动核和脊髓前角的神经细胞，它们的胞体和轴突构成传导运动冲动的最后公路。下运动神经元损伤指脑神经运动核或脊髓前角细胞以下的锥体系损伤。
表现为:
①肌张力降低，故称软瘫(弛缓性瘫痪)。
②浅、深反射均消失。
③不出现病理反射。
④肌萎缩明显。
.试问面神经核上瘫与核下瘫各有何临床表现？
答：面神经核上瘫指面神经核以上的皮质核束损伤，产生对侧眼裂以下面肌瘫痪，表现为病灶对侧鼻唇沟变浅，消失，口角低垂并向病灶侧偏斜，流涎，不能作鼓腮，露齿等动作。
面神经核下瘫指面神经核及面神经的损伤，可致病灶侧所有面肌瘫痪，表现为额纹消失，眼不能闭，口角下垂，鼻唇沟消失等。
.请写出舌下神经核上瘫与核下瘫有何不同？
答：舌下神经核上瘫为舌下神经核以上的皮质核束损伤，表现为病灶对侧舌肌瘫痪，一般不出现舌肌萎缩，伸舌时舌尖偏向病灶对侧(健侧)。
舌下神经核下瘫为舌下神经核及其舌下神经的损伤，表现为病灶同侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，常出现舌肌萎缩。
.某建筑工人高空作业时不慎下坠，脊柱骨折造成瘫痪，检查时发现
①右下肢硬瘫，左侧正常；
②右下肢深感觉障碍；
③左侧脐以下及下肢痛温觉全部消失，深感觉存在。
用学过的解剖学知识试分析
（1）病变发生在何部位
（2）解释产生上述症状的原因。
答：（1）病变发生在第10胸髓节段（第7胸椎）。
（2）①右侧皮质脊髓束损伤，导致右下肢运动功能丧失，且为上运动神经元损伤，因而出现右下肢硬瘫。
②右侧薄束损伤，导致右下肢深感觉障碍。
③右侧脊髓丘脑束损伤，由于其经交叉后传递左侧的脐以下平面的浅感觉，因而出现左侧脐以下及下肢痛温觉全部消失；由于左侧的薄束未损伤，因而左侧的深感觉存在。
.左手示指刺伤后，其痛觉是怎样传到中枢的？
答：此痛觉传导的第一级神经元胞体在C6～T1的脊神经节，其周围突通过脊神经后根、脊神经前支、臂丛、左正中神经分布至左示指掌侧皮肤，其中枢突经脊神经后根入脊髓止于第二级神经元(后角固有核)。第二级神经元发出纤维在白质前连合交叉至右侧侧索，加入脊髓丘脑侧束上升至第三级神经元(丘脑腹后外侧核)，由此发出纤维称丘脑中央辐射，经内囊后肢投射至中央后回中、上部。
.一位高血压患者突然昏倒，意识恢复后，说话不清楚，经检查发现：
①右上、下肢不能运动，肌肉僵硬，髌腱反射和肱二头肌反射亢进，Babinski征阳性，两侧额纹对等，均能闭目，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，伸舌时舌尖偏向右侧。
②右半身痛觉丧失，闭目时不能说出右上、下肢被动运动的状态和姿势。
③双眼右半视野偏盲。
问：(1)病变位于何处？
(2)为什么出现上述症状？
答：(1)病变位于左侧内囊。
(2)因为损伤了左侧锥体束，引起右上、下肢痉挛性瘫痪，右侧面神经核上瘫，右侧舌下神经核上瘫；损伤了左侧丘脑中央辐射，其传导的是右半身的深、浅感觉，引起右侧痛温觉丧失，右侧本体感觉丧失；损伤了左侧视辐射，引起双眼右侧半视野同向性偏盲。
上述各传导束均走在内囊，所以内囊损伤出现“三偏”症状。
.用箭头表示硬脑膜窦内的血液流向。
答：上矢状窦→下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉→海绵窦→岩上窦→岩下窦
.某人鼻唇沟周围疖肿后，高热一周，疖肿被挤压后细菌栓子播散，引起眼球运动障碍，试解释为什么?
答：栓子经面静脉，通过两条途径可进入海绵窦。一是通过内眦静脉→眼上静脉—→海绵窦。另一个是通过面深静脉—翼丛→眼下静脉→海绵窦。支配眼球运动的动眼神经，滑车神经均走在海绵窦外侧壁，展神经走在窦内，上述三神经可使眼球向各方向运动。当栓子侵犯神经时，可引起眼球运动的障碍。
.脑的动脉来源于哪两条动脉?脑的三条主要动脉各营养何处?
答：脑的动脉来颈内动脉和椎动脉。
大脑前动脉营养顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底部和额顶两叶上外侧面的上部。
大脑中动脉营养大脑半球外侧面的大部分和岛叶以及基底核、内囊等。
大脑后动脉营养颞叶内侧面和底面及枕叶，间脑的大部分。
.由心脏将血液送至右侧大脑半球外侧沟周围皮质，经过哪几条途径?
答：经两条途径：
①左心室→主动脉→头臂干→右颈内动脉→右大脑中动脉→右外侧沟周围皮质。
②左心室→主动脉→左、右锁骨下动脉→左、右椎动脉→大脑动脉环→右大脑中动脉→右外侧沟周围皮质。
.试述大脑动脉环的组成及功能。
答：在脑底下方，蝶鞍上方，视交叉、灰结节及乳头体周围，由颈内动脉发出的左、右大脑前动脉及它们之间的前交通动脉、两侧颈内动脉末端、两侧椎动脉合成的基底动脉发出的两侧大脑后动脉及大脑后动脉与颈内动脉之间的两侧后交通动脉所共同组成的动脉环称大脑动脉环，又称Willis两侧颈内动脉和基底动脉互相交通。当构成此环的某一动脉血流减少或阻断时，可在一定程度上通过大脑动脉环使血液重新分配和代偿，以维持脑的营养供应和功能活动。
.简述脑脊髓液的产生和循环途径。
答：脑脊液由侧脑室脉络丛产生.
脑脊液由左、右侧脑室，第三脑室和第四脑室的脉络丛产生侧脑室产生的脑脊液→室间孔→第三脑室，与第三脑室产生的汇合→中脑水管→第四脑室，与第四脑室产生的会合→第四脑室的正中孔和外侧孔→蛛网膜下腔→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房。
如脑脊液循环途中发生阻塞，可导致脑积水和颅内压升高，进而使脑组织受压移位，甚至形成脑疝。
．海绵窦与外周静脉有哪些的联系？
①海绵窦→眼上静脉→内眦静脉→面静脉
②海绵窦→卵圆孔、破裂孔和颈内动脉的血管→翼静脉丛
③海绵窦→眼下静脉→翼静脉丛
④海绵窦→基底静脉丛→椎内静脉丛
.解释内分泌腺？包括哪些器官？
答：没有排泄管的分泌腺叫内分泌腺，所分泌物质称激素，并直接人血，随血液循环作用于一定器官，影响其代谢。内分泌腺器官包括甲状腺、甲状旁腺、垂体、肾上腺、松果体、胸腺、生殖腺等。
.简述弥散神经内分泌系统。
答：弥散神经内分泌系统分为中枢部和周围部。中枢部包括下丘脑-垂体和松果体细胞；周围部包括分散在胃肠道、肺、脑、肝、心肌、泌尿生殖道、血管、血液等处散在的内分泌细胞。
.简述甲状腺的血供。
答：甲状腺的动脉包括甲状腺上动脉，发自颈外动脉，分布于甲状腺和喉；甲状腺下动脉，发自锁骨下动脉的甲状颈干，布于甲状腺侧叶下端。
.营养肾上腺的动脉血有哪些？分别来自何方？
答：肾上腺的动脉：
①肾上腺上动脉一发自膈下动脉。
②肾上腺中动脉一发自腹主动脉。
③肾上腺下动脉一发自肾动脉。
您看真题用了·秒，转发只需1秒呦~
是支持！ 是鼓励！
编辑
医学学联社如有侵权请联系小编删除
来源
湘南学院，版权归原作者所有转载请注明出处
投稿