10大技术手段
（1）松解髌外侧支持带组织剪朝胫骨结节外侧缘，先做皮肤下潜行分离，再沿着髌骨外缘和髌腱外缘剪开外侧支持带，直达胫骨结节外侧缘。（2）重建髌上囊将组织剪紧贴股骨远端，剪开股四头肌及其肌腱与股骨远端之间的粘连。进行此松解时需注意避免伤及处于股骨近、内侧的股动脉。（3）松解髌股关节、髌腱及脂肪垫自重建的髌上囊开始，边用手指探查，边用组织剪沿髌骨周缘一圈进行松解。松解完髌股关节后，将组织剪向下自髌股关节间隙插入髌腱后方，松解髌腱及脂肪垫。（4）松解股内侧肌内下侧扩张部将组织剪经髌股关节插入股内侧肌内下侧扩张部，沿内收肌结节至髌腱中部内侧缘，从关节内向外剪开直达皮下。（5）重建膝关节内、外侧间沟组织剪紧贴股骨内髁，伸入内侧支持带/股内侧肌与股骨内髁之间剪开松解，重建内侧间沟；同理伸入外侧支持带与股骨外髁间，剪开粘连，重建外侧间沟。重建外侧间沟重建内外侧间沟（以上手段1-5为常规松解，完成后进行手法测试，如感股四头肌腱很紧张，且屈膝不达°，则再进行以下步骤）（6）解离股直肌先在股四头肌腱表面做锐性分离，显露股直肌与股内侧肌交界处，纵行切开交界处，而股直肌外侧在做外侧支持带松解时已切开，用手指从股直肌内侧伸入上下仔细探查（向上可探及股直肌肌腹，向下可探及腱膜走向髌骨表面），以明确分离平面在股直肌与股中间肌之间，确认后将股直肌从髌骨表面解离。显露股直肌与股内侧肌交界处，纵行切开交界处套扎股直肌肌腱
组织剪伸入股直肌腱与股中间肌腱间隙，从髌骨表面解离股直肌
解离的股直肌腱
（手段6完成后进行手法测试，如屈膝达°则松解完成，在屈膝°将股直肌腱缝合在股中间肌腱上传达动力。如不达°，则再进行以下步骤）（7）解离股中间肌沿股中间肌腱两侧纵行剪开，缝线套扎向远端牵引，然后用组织剪伸入股直肌与股中间肌之间，尽可能的靠近近端解离股中间肌腱。纵行剪开股直肌两侧
向远端牵引股中间肌腱
靠近近端解离股中间肌腱
（8）股四头肌腱错叠缝合将解离的股直肌腱与股中间肌腱分别向远端及近端牵引，在屈膝90°位，确定两肌腱重叠的长度，再伸膝，将刚才确定重叠的长度进行错叠缝合（注意股中间肌腱在后）。确定重叠长度
错叠缝合两肌腱
（9）股外侧肌分离缝合于股中间肌腱将股外侧肌腱与髂胫束分离，然后缝合于股中间肌腱，降低术后伸膝无力的概率。（10）关节镜下清理及后方松解缝合切口，进行关节镜下腔内清理。通过后内、后外侧入路进行后间室的松解，主要包括切除后纵膈、松解后内、后外的关节囊、松解纤维化或短缩的腓肠肌。其中松解后内、后外的关节囊尤其注意需要紧贴胫骨和股骨附着部进行松解，而非在后正中横切松解，容易损失神经血管。本文仅代表作者个人观点，不代表骨今中外官方立场。希望大家理性判断，有针对性地应用。
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