单纯的腰椎间盘突出是可以没有任何症状，但发展成腰椎间盘突出症或腰椎后关节错位，刺激或压迫到相邻的神经根或脊髓时会出现相应症状，一般表现为劳累后腰痛，伴一侧或双侧下肢放射痛、麻木，因疼痛产生的保护性痉挛，站立时身体倾向一侧。患者行走困难不愿迈步。严重时可出现神经麻痹、肌肉瘫痪。
腰椎间盘突出又根据髓核突出部位的大小、病程长短以及个体差异的不同而表现出多种多样的临床表现。
主要临床表现有：
01
腰部疼痛
几乎所有患者患部有此症状，主要表现腰部劳累后加重，或较长时间同一姿势腰痛加重，但休息或卧床后疼痛减轻，若髓核大部分突出突然压迫神经根，使根部血管同时受压而造成缺血性疼痛，则疼痛突发，腰背部肌肉痉挛疼痛呈痉挛性剧痛。
02
下肢放射痛（坐骨神经痛）
疼痛主要沿臀部，经大腿后方到小腿后方或至外踝及足趾处，开始为钝痛，逐渐加重。少数患者出现足下往上放射痛，先由足、小腿、外侧、大腿后外侧至臀部多为一侧。中心型突出或多发性突出可出现双侧放射痛。突出物越大坐骨神经越痛。痛轻者患者可忍受，痛重者如闪电状，患者稍一活动疼痛随时发生。当咳嗽喷嚏用力憋气时，腹压增高加重疼痛，而椎间盘突出症的患者在后期常常腿痛重于腰背痛。
03
下肢麻木及感觉异常
下肢麻木一般与下肢放射痛同时出现。临床上有主观麻木和客观麻木之分。主观麻木是患者感觉腿及足背部发麻发木，像千万条小虫爬行一样，但是用针刺检验和其他部位的皮肤完全一样。而客观麻木是用针刺皮肤时，其痛觉减退与其他部位皮肤感觉不同。
04
步行困难
患者行走困难，不愿迈步，少数患者步行较久后感觉腿部麻、胀、痛难忍，需坐下或蹲下休息，发生与椎管狭窄症一样的神经性间歇性破行。
05
肌肉瘫痪或萎缩
腰椎间盘突出压迫神经根严重时，可出现神经麻痹，肌肉瘫痪，表现为足下垂。症状重、病程长的患者，多有肌肉萎缩，尤其是小腿部肌肉萎缩更为明显，从外观上看肌肉容积变小，造成下肢肌肉萎缩。
06
马尾综合症
常见会阴部麻木、刺痛、排便及排尿无力，有时坐骨神经痛交替出现，时左时右，随后坐骨神经痛消失，双下肢不全瘫痪。
07
功能受限
患者除步行困难外，为了减少对神经根的压迫，再加上因疼痛产生的保护性痉挛，常保持一个特定的姿势。站立时，身体倾向一侧，患侧骨盆上升，髋膝关节微屈，足掌着地，体重主要落在一侧。下蹲动作困难，不能自己系鞋带，侧卧时髋膝半屈曲。从椅子上或从床上起来时，需用双手托腰缓慢起来。
08
拇趾及踝关节背伸力减弱
患者肢拇趾的伸肌和胫骨前肌的神经支配发生不同程度的障碍。
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编辑：Vivi
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