ldquo腕rdquo无一失腕关

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腕关节附近的骨折,最常见的就是尺桡骨远端骨折,摔倒时手撑地是导致该病的主要原因。

无论是手法复位后进行腕关节石膏固定或切开复位进行钢板内固定,都需要较长的制动期(手法复位石膏外固定一般为4周)。

临床上很多摘除外固定后的尺桡远端骨折的患者,由于存在腕关节和手指活动受限,来康复科就诊。但我们发现部分患者不只存在腕和手的功能问题,他们的肩关节或肘关节也不能达到正常的活动度,导致手的上举、触摸腰背部等动作无法完成,例如洗脸、刷牙、穿脱衣物、写字等活动难以完成,严重影响日常生活和工作的能力。

究其原因,除了受伤时可能存在肩肘周围软组织损伤可能外,还有一个明显的原因就是,他们在腕关节制动期间,都没有正确地活动肩肘和手指。

腕关节制动不等于整个上肢“制动”

骨折后,一定时间的关节制动,可以预防骨折断端移位,防止畸形愈合或骨不连,但同时也是以牺牲关节的正常活动为代价的。早期对不受外固定物限制的关节进行适当活动可以有效避免后期的关节活动受限,大大缩短康复病程。尺桡骨远端骨折时,外固定物的长度一般上达肘关节下方,下至掌指关节。肩肘和手指并没有受到石膏限制,所以我们可以进行适当的功能锻炼。

为什么必须活动肩肘和手指

第一,能够及早发现相邻关节的问题。由于摔倒撑地时,地面对手部的反作用力会沿上肢向上传导,肘关节面的压力增大可能会引起关节面的损伤或周围软组织损伤,肩关节受到向上的冲击力可能会撞击肩峰,继发肩袖损伤等。当受伤骨折以后,我们往往更加


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