冠心病、心肌梗塞、带状疱疹等多种疾病都可引起胸痛。不同原因引起的胸痛症状略有不同处理方法也存在巨大差异。处理不当会耽误救治的黄金时机。
第一大类：心血管疾病
01心脏病发作（心肌梗塞，最紧急的情况）
症状：
1、感觉胸闷，胸部被重压、挤压、压碎，剧烈烧灼感或疼痛；
2、胸痛持续超过5分钟，且休息无法有效缓解；
3、疼痛或不适会辐射到背部、肩膀、脖子等部位；
4、除胸痛外，还出现气短、头晕、恶心、呕吐、心跳迅速或心律不齐、意识模糊、濒死感觉。
应对办法：急救！半卧位服用硝酸甘油，立即拨打！
02
冠状动脉狭窄：心绞痛
症状：胸痛可能辐射到肩膀、手臂、颈部、咽喉、颌部或背部，且还可能伴随胸闷、心率加快、呼吸困难等症状，不同类型心绞痛症状略有不同。
应对办法：
1、停下一切活动立刻休息；
2、可使用药物（硝酸甘油或二硝酸异山梨醇或亚硝酸异戊酯）缓解症状，高危人群需咨询并掌握药物用法；
3、若休息或服药后无法缓解，请立即拨打。
03
高血压：主动脉夹层
症状：突然出现严重的胸口或背部肩胛骨之间撕裂样疼痛、意识丧失，手臂或腿部疼痛、麻木、无力，气短或呼吸困难、说话困难或言语不清、恶心、出汗。
应对办法：这是一种严重的会危及生命的急症，往往是由高血压引起的，死亡率很高，尽早诊断以及通过手术和药物进行治疗。
04
静脉血栓：肺栓塞
症状：肺部不能获取足够的血液，某些情况如深呼吸、咳嗽、吃饭或者弯腰会使人胸部疼痛，活动时疼痛更严重，即使停止运动也不能好转。
应对办法：医院治疗，可以预防血栓形成和增长。
第二大类：消化系统疾病
05
胃食管反流病
症状：胸部疼痛，食道、胸骨正后方有烧灼感，打嗝，食物反流至嘴里，恶心、呕吐，烧灼感常会上蹿，扩散到颈部或喉咙。
应对办法：非处方抗酸药，调整饮食。
06
胆结石
症状：胃部可能会突然疼痛，胸部、背部或者右肩膀也会疼痛。吃了不消化的东西之后最容易出现这种情况。
应对办法：去医院检查确诊并根据结石的大小用药或手术。
第三大类：其他常见疾病
07
带状疱疹感染
症状：胸痛的同时还伴随着胸上或背上长出疼痛的皮疹和水泡，疼痛可能会非常剧烈，发热、发冷，全身疲劳，头痛，淋巴结肿大，视力模糊。
应对办法：带状疱疹可以自行好转，但可请医生开药缓解症状、促进康复。
08
急性焦虑症（惊恐发作）
症状：除了胸部疼痛之外，有反复、毫无预警的强烈恐惧感，可能还会呼吸短促、能够明显感知到自己的心跳或者手脚发麻，还可能出现头晕或者担心自己要死了、发抖或痉挛、窒息感；通常会持续5-20分钟，惊恐发作出现后约10分钟左右，惊恐将达到最高峰。
应对方法：恐惧发作很难自行好转，需要做心理咨询，并可能要使用镇静药、抗抑郁药等。
专家推介
株洲市认定核心专家，株洲市认定第一批高层次人才，曾医院心脏外科病区主任兼胸腔镜中心主任，博士导师为我国著名的心脏外科专家朱晓东院士。美国MayoClinic及ClevelandClinic访问学者。 手术种类包括复杂各种先心病手术（switch术）、瓣膜手术、搭桥手术、大血管手术、房颤手术（全胸腔镜迷宫术、湖北省第一例开展minimaze），房、室间隔缺损封堵（发表全世界第一篇关于室间隔缺损外科封堵的英语文章），无论出生2天的新生儿还是80岁的老年患者均有涉及，手术种类全面，所有类型心外科手术均有涉及，而且在国内外发表医学论文数十篇。 擅长各类型心脏外科手术尤其是心脏微创手术，创建了中南地区唯一的心脏外科胸腔镜中心。擅长全胸腔镜心外科手术，包括全胸腔镜下二尖瓣修复和置换术，房间隔缺损修补术、全胸腔镜下迷宫术，胸腔镜下双瓣置换（主动脉瓣+二尖瓣置换）。已完成各类心脏手术约余例。
编辑：刘厚吾
来源：问上医
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