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本次分享内容来自聚众医美云课堂综合班第10期刘畅老师
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隆胸手术的五大关键点
1.假体植入层次
2.假体大小（重量
3.假体种类，形状，尺寸
4.基于假体宽度确定乳房下皱襞理想位置
5.切口位置
这五点的顺序依次是根据它们的重要性来排的。其中最重要也就是最优先考虑的就是最佳的软组织覆盖度，另外其次就是随着时间的推移，因为假体的体积或者重量它会对于软组织以及周围组织产生一定的作用，它有可能会出现组织的过度延伸、变薄，或者是可以见到触摸到乳房假体的边缘，并且出现明显的牵拉的皱褶或者萎缩。
要考虑的手术过程当中我们假体植入的这些层次，我们大家都知道，比较常见的，分别是有乳腺后间隙，胸筋膜下间隙，以及部分胸大肌后间隙，以及双平面隆胸，以及全胸肌下。
双平面隆胸也就是在假体部分在胸大肌后面，部分在腺体的后面，假体同时接触的是胸大肌和乳腺这两个平面。
双平面的适应症
其中适用于所有的平胸，小乳症，乳房轻度下垂；其次乳腺上棘厚度如果大于2个厘米，就可以做乳腺后或者筋膜后的层次，如果小于2个厘米，那么双平面或者传统的胸大肌后的层次，就非常的适合，那么如果乳房下皱襞的厚度如果大于0.5个厘米，更建议做双平面，如果小于0.5个厘米，就推荐传统的胸大肌后层次了。
双平面手术是通过切断了下皱襞出的胸大肌，胸大肌对于假体它的压力也就得到释放，使得乳房下棘的形态更加的饱满，避免了假体的上移，对于乳房轻度下垂的患者，由于假体直接接触了乳腺，从而实现了假体对于乳腺的这个推顶的作用，矫正了下垂的现象。
这张幻灯片特别清楚的区分了一二三级双平面的手术方法，我们可以看到胸大肌的断端向上剥离的层次，2型和3型一个双平面的胸大肌的断端，一个是接近乳头乳晕的位置，另外一个是在乳头乳晕的位置偏上。
双平面技术需要注意的注意事项：在乳房下皱襞厚度小于0.5个厘米的患者，不适合做双平面，只能做传统的胸大肌下，另外就是禁止切断胸骨缘胸大肌的附着点，否则就会造成没有办法修复的机型，其次是根据需要尽量的减少胸大肌下棘的切断，尽量多的增加假体的覆盖。
其次双平面技术通过腋下、乳晕、乳房、下皱襞都是可以实施的。腋下入路做腋下双平面是比较推荐的，因为腋下入路做2型和3型双平面的时候需要做剥离，这个相对来说是比较困难的。
这几张幻灯片分别讲了腋窝入路、乳晕入路以及下皱襞入路优缺点，国外运用下皱襞因为人种的不一样，瘢痕不明显，因为亚洲人瘢痕的问题所以腋下入路和乳晕入路运用的比较多。