布氏分期Ⅳ期会出现一些脱离共同运动的运动，痉挛开始减弱。患侧手侧捏和分开拇指，手指能半随意、小范围的伸展。
下面为大家讲解具体的康复训练内容，可以帮助大家强化手腕控制，增强分离运动，有助于建立正常的运动模式，为日常生活活动作准备。
注意事项
1、本文仅适用于处于布氏分期Ⅳ期的患者进行自助康复；
2、做好疫情防控，训练前后洗手，如体温升高或身体不适则停止训练；
3、坐位或立位训练下需有家属陪同，避免发生意外；
4、根据自身情况适度训练，避免过度疲劳。
布氏分期Ⅳ期特点
上肢：
①手能置于腰后；
②上肢前屈90°，肘伸展；
③肩关节0°、肘屈曲90°的情况下，前臂可旋前旋后；
注：痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运动增强。
手：能侧捏和分开拇指，手指能半随意、小范围的伸展。可能会出现手部肌肉紧张，肌腱短缩，肌肉萎缩，手部肿胀，运动不能，感觉减退或过敏。
训练方法
良肢位摆放、手掌滚球训练、插木钉训练、堆小方块训练、手掌推球训练、双手抛接球训练。
良肢位摆放?不要使手腕下垂，握拳或者完全伸直；
?尽量保持在手腕上抬15°-20°，手指略微分开，微微屈曲状如握小球姿势；
?肌张力过高可选择佩戴分指板，每次一小时，一天三次，不宜时间过长。
手掌滚球训练?动作要领：患者端坐位，肘关节屈曲90°置于桌上，四指保持伸展位，掌心落在实心球上，沿各个方向移动手腕，保持球始终在手的掌控范围内。
?作用：强化手腕的控制能力，加强本体感觉训练。
?意义：提高患手功能，为日常生活动作做准备。
?运动量设置：3min/次，3-5次/天。
插木钉训练?动作要领：患者取端坐于桌前，前臂旋前位，用拇指和示指对捏进行插拔木钉练习，注意松手时拇指伸展。如此反复进行。
?作用：强化手指对指动作。
?意义：提高患手功能，为日常生活动作做准备。
?运动量设置：10个/组，3-5组/天。
堆小方块训练?动作要领：患者端坐于桌前，肘关节屈曲，嘱患者通过拇指与食指对捏动作拾取小方块，伸展手指放置小木块。并一层一层向上，控制每个方块位置保持稳定。如此反复进行。
?作用：加强患手指捏取功能，提高患者手部精细动作与上肢的配合能力。
?意义：提高患手功能，为日常生活动作做准备。
?运动量设置：10个/组，3-5组/天。
手指推球训练?动作要领：患者取端坐位，将前臂置于桌面，前臂旋前位，将球放于手背侧，利用四指掌指关节伸展将球推走。如此反复进行。
?作用：提高手部快速伸展功能。
?意义：提高患手功能，为日常生活动作做准备。
?运动量设置：5个/组，3-5组/天。
双手抛接球训练?动作要领：患者取坐位或立位（根据患者坐立位平衡功能而定）；嘱患者双手抱球放于腿前，用力往前抛出，然后用患手接球（可从各个方位扔出）。如此反复进行。
?作用：提高双手协调性及手眼协调性，强化躯干的稳定性。
?意义：提高患手功能，为日常生活动作做准备。
?运动量设置：10个/组，3-5组/天。
END来源：北康康复诊疗中心、作业治疗科
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