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圆形肺不张
圆形肺不张也可被称作折叠肺(Blesovsky综合征)、螺旋形肺不张、胸膜假瘤或胸膜瘤。影像学表现：(1)胸膜下圆形或者椭圆形肿块,直径3～5cｍ,多与胸膜相交呈锐角。(2)“彗星尾”征。与胸膜粘连的圆形或椭圆形肿块及在肿块边缘汇聚的、发自肺门的扭曲支气管和血管,这样构成彗星尾征,并伴邻近胸膜增厚。增强扫描圆形肺不张多呈明显强化。(3)显示的肿块外侧缘相对锐利,内侧缘较模糊。(4)肿块相邻部位的胸膜肥厚。(5)受累肺叶容积缩小并相邻肺组织过度充气。▲胸膜下肿块?可见血管和支气管束弧形进入肿块。病例来源：赵新，叶宁，温荣强.等.圆形肺不张的CT诊断（附4例报告）[J].天津医科大学学报..8(4):-.▲右肺下叶广泛胸膜增厚，胸膜下见团块状影，近端见支气管血管束进入，形态彗星征。病理报告折叠的胸膜嵌入圆形肺不张内，箭头所示，形态像风向标的翼片（空箭头所示）。病例来源：《肺部CT精解》.原著KyungSooLee.JounghoHan.ManPyoChung.YeonJooJeong.主审：许乙凯.王贵生.主译：吴元魁.蔡开灿。“彗星尾”征是诊断圆形肺不张的最有力征象，通常见于下肺的背部。其形成机制是不张的肺组织形成褶层而呈圆形或椭圆形肿块,扭曲的血管表现为条索状软组织密度影,从肺不张的内侧缘延伸至肺门。当有多发扭曲血管时,就形成多条“尾巴”,此时更像是“降落伞”,因此,也可称降落伞征。临近胸膜增厚、肺容量减少是圆形肺不张敏感但非特异的表现。圆形肺不张常见于有石棉接触史的患者。CT-病理对照：因其发病机制与胸膜纤维化有关,圆形肺不张通常见于邻近脏层胸膜的肺组织。病理检查示纤维化的胸膜覆盖在不张肺组织表面,也可陷入塌陷区域。这些征象提示胸膜胶原蛋白的回缩导致了肺组织塌陷。鉴别诊断：圆形肺不张主要需与周围型肺癌鉴别.圆形肺不张多呈外缘光滑的圆形或椭圆形,而周围型肺癌多为有分叶或脐样切迹的肿块,边缘有毛刺,内部可有空洞或小泡征；深入肺癌的支气管血管束较圆形肺不张的“彗星尾”平直；圆形肺不张的胸膜肥厚范围较周围型肺癌的胸膜凹陷广泛。▲彗星征或血管集束征：周围型肺癌，明显分叶毛糙，血管拉直，进入肿块内部。▲彗星征的周围型肺癌，明显分叶毛糙，血管拉直，进入肿块内部。END
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