臀肌挛缩症是臀肌及其筋膜纤维变性挛缩,其在突出的大转子上方滑动产生弹响、疼痛、限制髋关节的功能。髋关节表现蹲、坐及行走的异常姿势和步态。臀肌挛缩症常由于使用苯甲醇作青霉素溶媒,多次在臀部注射药物,致使被注射部位的肌肉出血,水肿,而后引起进行性纤维化。
2臀肌挛缩症啥样的?髋关节屈曲、内收、内旋活动受限,步态异常,呈“外八字”步,不能并膝下蹲,“闪腿症”,无法“二郎腿”;自行屈伸髋关节过程中可触及在股骨大粗隆划过并产生弹响的条索,臀部肌肉外上萎缩,软组织凹陷,Ober征阳性;
臀肌挛缩征分类。站立(1A),A型:在下蹲(1B、1C)过程中,可以听到突然的响声,并感觉到纤维带(髂胫束的一部分)在大转子上的滑动。A1型:下肢可以完全交叉和重叠(1D)。A2型:下肢不能完全交叉和重叠(1E)。B型:在下蹲过程中,髋关节屈曲接近90°时,患侧髋关节外展和外旋(1F),下肢不能交叉和重叠(1G)。C型:下肢不能并膝下蹲(1H)
臀部肌肉外上萎缩,软组织凹陷
03自查Ober征患者侧卧位,患侧在上,将健侧髋膝关节屈曲,抱于胸前;医生站在患者背后,一手固定骨盆,另一手握住患肢踝关节上方,使髋、膝关节屈曲90°,然后外展再伸直,此时医生除去外力使其自由坠落,如有臀肌或髂胫束挛缩,则患肢可被动地维持在外展位,则为阳性。
04臀肌挛缩症需不需要治疗?根据患者病史、症状、体征及辅助检查等决定患者需不需要治疗,采取何种治疗方法,治疗主要包括保守治疗及手术治疗。
(一)保守治疗:(1)手法按摩,患者屈膝侧卧,被动强压膝外侧,使股内收;(2)并膝下蹲锻炼;(3)两足分开站立,同时做屈髋、屈膝、并膝动作及下压膝外侧;(4)高频电局部治疗。
(二)手术疗法:保守治疗无效,应及时行手术治疗,手术主要方式是挛缩部位松解及挛缩纤维条索部分或完全切除,包括开放手术及关节镜辅助下手术等。
关节镜下手术切口小、只有约5mm两个小切口,恢复快,痛苦小。
关节镜下治疗臀肌挛缩症是一种微创的手术,不但改变了臀部形态,也改变了行走步态。
关节镜手术
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医院骨科一部,原名“骨关节外科”,以关节疾病诊疗为特色,是医院重点建设的特色科室之一。科室现有医师14人,其中主任医师9人,副主任医师2人、主治医师2人、住院医师1人,技师1人,护师16人。全部医师具有硕士以上学历,其中13人具有博士学位、1人具有硕士学位,主治以上医师均有国外学习或工作经历。多名医生在中华医学会、中国医师协会、中国康复医学会、中国中西医结合学会、华裔骨科学会、中国医促会、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)、北京医学会、中国研究型医学协会、中国医药教育协会等学术组织担任职务。骨科一部关节疾病的临床诊疗技术和科学研究水平均居行业领先地位,尤其擅长股骨头坏死、膝骨关节炎、髋关节疑难疾病、关节运动损伤等疾病的治疗。
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