儿童的胫骨近端骨骺为软骨，前缘呈舌状下延，至2岁左右，出现胫骨骨凸的骨化中心，约至16岁时，胫骨近端骨骺与胫骨骨凸骨化中心联合成为胫骨结节。在融合前，该处血液循环来自髌韧带。剧烈运动或外伤时，髌韧带过度牵拉骨凸，可引起部分撕脱，从而影响血液循环，造成骨骺缺血。由于成纤维细胞的分化和成骨细胞的活动，髌韧带及其附近的软组织可出现异位骨化，并有新生小骨出现，位于胫骨结节前上方。这些新生小骨组织表现与骨化性肌炎的观察完全相同。由于髌韧带的牵拉，胫骨结节处的成骨细胞活跃，产生骨质增生，使胫骨结节增大，明显向前突出。胫骨近端骨骺可早期融合，在骨骺成熟期后，造成高位髌骨和膝反屈的并发症。胫骨结节骨骺约11～13岁出现，约17～18岁与股骨近端骨骺融合，是髌骨下股四头肌腱的附着处，反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵拉是本病的主要原因。主要为膝前方的局限性疼痛，触诊可发现髌腱肥厚，胫骨结节增大，压痛点在髌腱附着点处，无积液。病人上下阶梯、跑、跳时疼痛明显。下跪时局部受髌韧带紧张牵拉，直接压迫而疼痛更为加重。此病除影响运动表现和生活质量外，如未及时处理，可能还会对身高产生一定的影响，这是很多家长为之担心的事情。众所周知，有三部分与身高发育有主要的关系――头颅、脊柱、下肢长骨。头颅在出生之后生长潜力不大。脊椎问题较繁琐，涉及到体态各方面因素，如您有兴趣，请看之前发的一些文章。下肢长骨分为股骨，胫骨和腓骨。长骨中间的部分称为骨干，两端的部分叫做骨骺（上图中的骺），长骨两端接近骨骺的位置叫做干骺端。骨骺和干骺端之间有一层透明的软骨组织叫做骨骺板（也可称生长板），是下肢长骨的生长发育部分。也可以这样理解：正是因为有了骨骺板，骨骼才会生长。如下图，红色方框内为骨骺板，从图片中很轻易就能够看出它的位置。当骺板发育至成熟阶段，其软骨增殖结束。最后，骺板完全骨化，骨骺与干骺端融合，长骨的纵向生长停止，人的身高定型。如果小腿胫骨骨骺板受损严重，就会影响胫骨的生长潜力，但小腿腓骨却正常生长，都是属于小腿骨，但生长速度不同，此种情况下会导致小腿连接的膝踝关节畸形，关节损伤风险加大。同理小臂尺/桡骨中单骨骨骺受损，也易导致腕肘关节畸形。如果单侧大腿骨骨骺受损，影响生长，但另外一侧发育正常，容易导致长短腿，发生骨盆侧倾。X线可见胫骨结节处钙化阴影，髌韧带增厚骨骺隆起，其间骨化不均匀，可有翘起骨片或游离骨片，游离骨片长久不愈合，但症状能完全消除。MRI可显示髌腱炎或见到髌下滑囊。胫骨结节前软组织肿胀。偶尔可见胫骨结节撕脱样改变（须与撕脱骨折鉴别）。最后需要注意与骨肉瘤鉴别，骨肉瘤是原发恶性骨肿瘤，胫骨近端也是好发部位，青春期同样为好发期。此病一般无需服用止痛剂，而且不建议局部注射皮质类固醇治疗，因为注入皮下不会有效果，而骨骺又难以注入。另外，因为本病是无菌性炎症，使用抗菌素是无效的。急性期可用石膏托或石膏管型固定制动3～6周，允许下肢负重，但疼痛剧烈者应卧床休息或拄拐。严重者需进行手术治疗，包括：胫骨结节经皮钻孔术、胫骨结节骨钉插入术（Boswonth手术）、不连接的胫骨结节切除术（Ferciot-Thomson手术）。但是希望大家明白：最好的治疗是预防，
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