CASE1F年前子宫肌瘤切除史偶然发现肺部结节
CourtesyofJiYoungRho/CHABundangMedicalCenter,CHAUniversity,Sungnam,Korea.
CASE2F42腰痛/偶发肺结节，患者20多岁时有子宫切除术史。
CourtesyofJinMoGoo,M.D./SeoulNationalUniversityHospital,Seoul,Korea.
胸部CT扫描显示双肺多结节。骨盆MR图像显示，累及右侧骶骨、髂骨、臀肌和梨状肌的分叶肿块。经肺活检和盆腔肿块切除显示良性转移性平滑肌瘤。
CASE3F45偶然发现肺结节8年前子宫切除术史
CourtesyofKunYoungLim,MD,SuHyunLee,MD,HyaeYoungKim/NationalCancerCenter,Goyang-si,Kyeonggi-do,Korea.
胸部X线片显示两肺野不同大小的结节性病变。胸部CT扫描显示多个肺结节具有良好的边界，大小范围从几毫米到几厘米。结节内无钙化。没有胸腔积液或纵隔淋巴结肿大的迹象。左上叶舌段楔形切除显示良性转移性平滑肌瘤。患者8年前接受子宫肌瘤子宫切除术。
CASE4F48偶然发现9年前子宫肌瘤切除史
CourtesyofGeewonLee/PusanNationalUniversityHospital.
连续3年的胸部X线片和CT扫描显示两个生长缓慢的结节，呈椭圆形，边缘清晰，PET/CT扫描无明确FDG摄取。
患者9年前有子宫肌瘤切除术史。对结节行切除术。病理结果与良性转移性平滑肌瘤(H-caldesmon，结蛋白，ER，PR：阳性，HMB-45，CD34，S：阴性)一致。
CASE5F70胸痛(发病时间：2天前)，既往盆腔手术史(50年前)，不吸烟。CourtesyofSoYounShin,DongWookSung/KyungHeeUniversityHospital.
图1.胸部PA显示双肺多发结节和肿块，并伴有左气胸。图2-4.胸管置入左半胸后胸部CT上，双肺均有多个结节或肿块有/无空洞。VATS活检后，肺良性转移性平滑肌瘤病最终确诊。该病人在50年前曾因子宫肌瘤而进行子宫切除术。
良性转移性平滑肌瘤是罕见的，常见的转移部位包括肺，其他累及部位包括淋巴结、腹膜和腹膜后结构。和盆腔淋巴结。肺部转移的主要来源是女性的子宫，而男性的主要病变包括隐静脉、膈肌和软组织。这种疾病的特点是没有平滑肌肉瘤的侵袭过程，特别是在绝经后患者。这种疾病的典型表现是无症状的，往往是偶然发现的，并有一个懒散的临床过程。
关于子宫肌瘤和相关子宫外平滑肌瘤的发病机制存在争议。一些作者认为，这种情况是多中心良性平滑肌瘤生长，而不是通过血液和淋巴管从良性子宫平滑肌瘤的栓塞转移。关于子宫和其他平滑肌肿瘤同时发生在肺、心脏、血管腔内和区域淋巴结等多个器官有报道。
报告的子宫切除术与肺结节的平均间隔时间为3个月至20年。典型的X线表现包括边界清晰、孤立或多发的肺结节，其大小从几毫米到几厘米不等，散落在正常的间质中。纵隔和/或肺门淋巴结肿大是罕见的。
PET显像缺乏FDG摄取有助于排除胸外肿瘤或子宫肉瘤的转移。然而，对于没有FDG摄取的结节性肺病变和恶性行为，我们应该记住，鉴别诊断还包括高分化肿瘤、含有黏液成分的肿瘤(乳腺、肾脏和胃肠道)的转移、神经内分泌肿瘤、多灶性细支气管肺泡癌和类癌。
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