一、患者信息及影像
患者：男性，59岁。主诉:发现左大腿肿物一周。患者于1周前发现左大腿内侧肿物，自诉无外伤史，平时无不适。
现病史：专科检查：左大腿内侧肿物，大小约7*4cm，质稍硬，伴触痛，推之不活动，边界欠清晰，局部有一大小约0.5*0.5cm破溃口，无明显流脓。
既往史：无。
实验室检查：无。
超声：无。
CT/MRI扫描：.
二、病例问答挑战
问题一在提供的X线平片及MR图像上，关于病灶的描述，下列选项不正确的是？（单选）
A平片未能显示软组织肿块，未见钙化、骨化征象；股骨未见骨质破坏及骨膜反应
BMR显示：肿块位于缝匠肌内，在T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，增强明显强化
C肿块无包膜，边界不清，瘤周肌肉水肿
D肿块侵犯肌肉间隔，跨间室侵犯
答案解读：D
解析：X光平片缺乏软组织对比度，未能显示肿块的边界，同时也未能观察到骨化或钙化致密影，邻近骨质完整、未见骨膜反应；MR扫描显示该病变位于左侧大腿缝匠肌内，有轻度占位效应，边界模糊，未见低信号包膜；T1WI与肌肉信号相似，T2WI较周围肌肉信号稍高；在T2WI压脂像，肿块肌肉周围呈高信号，提示有水肿改变，增强扫描肿块强化明显，提示血供丰富，但未见迂曲扩张的流空血管影；在T1WI肿块周围肌肉间脂肪间隙呈现清楚的高信号影以及肌间隔的低信号并未侵犯，表明肿块并未跨间室侵犯。
问题二医看
答案解读：B
解析：该患者为一中年男性，病程较短，有疼痛和触痛感，病灶是局限于肌肉内的软组织肿块，信号均匀，且边界不清晰，邻近周围肌肉水肿，未累及周围脂肪间隙及肌肉筋膜，提示这是一个短期内出现，良性的非肿瘤性病变。
问题三根据以上临床资料与影像学表现特点，该病例最可能诊断为下述哪一项？（单选）
A横纹肌肉瘤
B炎症性肌纤维母细胞瘤
C结节性筋膜炎
D增生性肌炎
E骨化性肌炎
答案解读：E
解析：尽管患者无明确外伤病史，但并不能除外有未引起