杨朝晖医生分析，她得的是颞（niè）下颌（hé）关节紊乱症，起因在牙齿。
许毛毛口腔右侧有一颗磨牙长期缺失，久而久之，继而出现错颌畸形和颞下颌关节盘移位。
加之她长期习惯用右侧牙齿咀嚼，致使左侧肌肉相对萎缩，从而出现“大小脸”。
受访专家：杨朝晖
中医院
口腔科副教授、副主任医师、硕士生导师
颞下颌关节紊乱，表现多样把手指放在耳朵前面，接着张开嘴、闭上嘴，会凹进去的这个部位，就是颞下颌关节位置。颞下颌关节紊乱，常表现为关节区酸胀疼痛、弹响，下颌运动异常。还可能会有单侧头痛、耳鸣等症状。可影响生活和学习。缺牙、单侧咀嚼、压力大可诱发杨朝晖是中医院口腔科副主任医师，擅长治疗各种口腔颌面外科疾病和种植牙。他指出，颞下颌关节紊乱与多种因素有关。常见致病因素1.咬合因素：牙齿过度磨损、多个磨牙缺失、严重深覆合牙、锁牙合，不良修复体等；2.创伤因素：长期喜欢咬硬物、长期嚼口香糖、打哈欠张嘴过大、打球或交通意外碰伤，可导致关节劳损和挫伤，咀嚼肌功能失调而诱发此病；3.精神因素：现代人生活压力大，紧张焦虑情绪也是诱发此病的重要因素；4.不良的生活方式：长期偏侧咀嚼等。能自愈吗？NO！有的人自行理疗后，弹响、疼痛或张口困难消失，是否意味着颞下颌关节自愈了？“这只是临床症状消失或缓解。”杨朝晖解释道，真正关节内问题没解决，就有可能会复发或加重。如果仅仅是早期关节外肌肉功能紊乱，是可以治疗后痊愈的。所以别等自愈，应尽快就医。保守治疗优先，极少手术很多颞下颌关节紊乱患者苦于不知如何寻医问药。对此，杨朝晖表示，要先明确病因，再针对不同病因实施不同疗法。比如：疼痛明显的患者，需服用消炎镇痛类药物，但不要长期服用。其次为物理治疗，包括红外线照射和电磁脉冲疗法、针灸等；针对咬合问题的治疗，可以考虑正畸、调颌、修复缺失牙，该种植牙的就种植修复。还有一种是关节区药物封闭、手法复位、佩戴颌垫治疗。“颞下颌关节紊乱的治疗以保守治疗为主，症状严重时间很久了，保守治疗无效才考虑做手术。做手术的比例也很少，放开手术适应证未必利大于弊。”杨朝晖说。Q:颞下颌关节紊乱症应该挂什么科室？A:通常是挂口腔科颌面外科，医院是挂疼痛专科或康复科。
Q:针对脸歪，可以打“瘦脸针”来治疗吗？A:这肯定是无稽之谈，关节病跟这个是两码事。
Q:长期托腮和单侧睡觉会有影响吗？A:长期托腮会造成一侧下颌骨压力，或引起肌肉群张力不平衡，导致髁突位置改变，引起颞颌关节病。单侧睡觉不会引起这问题。
（感谢中医院张阳对本文的帮助）记者徐颖编辑
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