骨折的术后康复

骨折是生活中常见的骨科疾病,多见于儿童及老年人。最常见的致病原因是突然的外力造成骨折。骨折愈合所需时间变化相当大,影响因素有很多,包括骨头的类型及特性、骨折的类型、骨折处的局部情况,还有患者的年龄及相关疾病、治疗的品质。

骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音,同时伴随着伤口剧痛,局部肿胀、淤血,伤后出现运动障碍。

治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大限度的恢复功能。因此,在骨折治疗中,其复位、固定、功能锻炼这三个基本原则十分重要。

在此,我们重点讲一下骨折术后康复。

骨折术后康复治疗可以促进反射的恢复,减少肌肉萎缩的程度,防止关节粘连僵硬,促进肿胀消退,促使骨折愈合。通过康复训练,可以促进结缔组织的水化和再水化;阻止及打断胶原纤维间粘连;使新形成的胶原纤维按应力方向更有序地排列,纤维被拉长;阻止疤痕组织的萎缩;促进新生组织血运,促进细胞代谢。

骨折术后的康复治疗程序:   

第一阶段:骨折手术(固定)后第3天左右,创伤后炎症反应开始消退,肿胀疼痛减轻。   

(1)抬高患肢,被动活动未被固定的关节。   

(2)3天后就可以开始主动活动固定肢体中的肌肉,进行等长收缩练习。   

(3)对有坚强内固定的稳定性骨折,于手术创伤疼痛缓解之后即可开始活动骨折两端关节,活动范围从小到大。   

(4)对靠近关节的稳定性骨折,早期行连续被动功能锻炼。   

(5)及时合理应用物理治疗,如超声波、低中频电刺激仪等,改善血液循环,减轻疼痛,减少粘连。   

第二阶段:术后4~12周,此时骨折正逐渐愈合,骨痂形成。   

(1)逐渐进行患肢肌力锻炼,进行助力运动和抗阻力运动。   

(2)不稳定性骨折的患者从第4周开始主动及辅助功能锻炼,可防止肌肉萎缩,促进骨折周围肌力的恢复。   

(3)受累关节进行各轴位的主动、被动活动,例如应用握力器锻炼掌指关节及手前臂肌肉;平卧位起坐或直腿抬高练习屈髋肌;对因制动时间长导致股四头肌挛缩、膝关节僵硬者可进行膝关节松动术治疗,必要时在麻醉下行手法一次性撕断瘢痕组织以松解粘连(必须在骨折愈合后进行)。   

(4)术后6~8周,出院前要教会患者正确的扶拐助行,选择合适的拐杖,练习利用双拐和健肢的支撑立位以及患肢在不负重或部分负重状态下的行走。   

第三阶段:骨折已愈合。   

(1)通过摆动练习、受累关节轴位运动、肢体重力作用与肌力协同作用运动关节。   

(2)通过抗阻力运动以增强肌肉力量,恢复肌肉功能。   

(3)通过健肢助力、器材自助运动或关节功能牵引活动关节。

今天我们给大家介绍一个接诊的案例,配图真实,或会引起您的不适,谨慎观看。

患者戴女士今年48岁,去年九月初不慎发生车祸,导致左肱骨粉碎性骨折,手术后伤处疼痛明显,本以为是术后正常反应,然而几日过去情况并没有好转。戴女士虽然平日身体健康,没有高血压等常见的慢性疾病,也没有其他重大疾病史,但年纪已大,骨质疏松严重,体内还有钢板固定,伤口疼痛的持续存在,即使休息也无法缓解,并且一到晚上明显加重,使得各项活动均无法自主完成,严重影响了她的日常生活,给本人及亲属造成了极大困扰。

十天后,戴女士经朋友推荐来到了零度,开始了她的恢复之路。

经过医生检查发现,戴女士左肩上臂及前臂有轻度水肿、淤血,肩前方斜行术疤18cm,术疤干燥,肩关节疼痛明显、肌肉紧张,导致肘关节活动受限,左侧肱二头肌、胸大小肌、三角肌前束受切口影响,左侧肱骨外科颈骨折有术后功能障碍;左侧肩锁关节、胸锁关节滑动障碍,胸锁韧带、肩锁韧带不同程度撕裂,左盂肱前中韧带有损伤可能,左肩关节损伤性失稳,左侧肩胛骨移位。

问题重重,戴女士恢复之路漫长。

治疗师根据戴女士的问题,针对最困扰她的疼痛和局部皮肤症状,制定了一系列个性化方案:

一、运用红外线治疗,促进血液循环,活血化瘀,促进深部组织新陈代谢,产生止痛作用。

二、无创针灸治疗,缓解疼痛。

三、运用电容电阻转换治疗CARE,加速局部微循环,消炎镇痛。

四、运用空气压力波循环治疗,消肿散瘀。

五、运用关节松动治疗,改善和恢复关节生理活动。

六、运用超声波治疗,松解局部粘连,淡化疤痕。

电容电阻转换治疗CARE,加速局部微循环,消炎镇痛

超声波治疗,松解局部粘连,淡化疤痕。

依托于治疗师的手法及精密的仪器,治疗效果明显。戴女士的疼痛逐渐消减,治疗可以进入下一阶段。

第二阶段的治疗依然以消肿止痛、改善循环为主,为此治疗师选择了干扰电治疗、微波治疗及骨骼肌肉体外冲击波治疗,除此之外,还利用theraband渐进性功能训练治疗、动态关节松动治疗、局部软组织松解帮助戴女士增强关节活动度、拉伸肌肉。

干扰电治疗,消肿止痛

软组织松解,增强关节活动度,拉伸肌肉

经过多次康复治疗,戴女士状况大为改善。然而骨折后的康复是个长期的过程,针对戴女士的专项治疗被提上日程。

肩关节稳定性训练

一次又一次地拉伸肌肉、活动关节,无疑是无聊而枯燥的,戴女士却一直坚持了下来,努力也还给了她应得的回报。在治疗师的专业指导和零度先进康复设备的帮助下,戴女士顺利完成了专项训练,顺利告别了疼痛,各项活动也恢复了正常。

零度疼痛管理中心,秉承专业的康复技术与先进的康复理念,陪伴在每位患者身边!

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