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青少年脊柱侧弯青少年课间该如何活动对脊柱有益?
如何家庭自测孩子有没有脊柱侧弯?
什么样的动作可以预防脊柱侧弯?
健康我来了邀请康复治疗专家和我们聊一聊青少年脊柱侧弯。
脊柱侧弯是什么？
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脊柱侧弯是脊柱的非正常弯曲。正常的脊柱在肩部有向后的弯曲，而在腰部有向前的弯曲。典型的脊柱侧弯包括三维的脊柱和肋骨畸形。根据度数的变化，脊柱从侧面弯曲，有时椎骨有轻微旋转，导致髋部或肩部出现不平衡。可能发展至下列情况：
主要是侧面的弯曲（类似英文字母C）或有两个弯曲（一个主要的弯曲和一个次要的弯曲，导致形成S形），脊柱侧弯最常发生在上背（胸椎区域）与下背（腰椎区域）之间。还有可能只在上或下背发生侧弯。
脊柱侧弯在一般人群中相对比较常见（美国2－3％的人受到脊柱侧弯的影响），与脊柱弯曲的角度有关。有大概10％的青少年有一定程度的脊柱侧弯，但是只有不到1％的人脊柱侧弯需要进行纠正治疗(马里兰大学医学中心)。据报道在美国个人里面有1.5人的脊柱侧弯超过25度。有60％的弯曲在青春期前曲度增长很快.一般来说，曲度小于30度，在成年骨骼成熟后不会继续发展。
脊柱侧弯为什么？
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脊柱侧弯引起的原因包括先天，后天或退化性问题，但是大部分脊柱侧弯的原因并不知晓，这种我们称为特发性脊柱侧弯。脊柱侧弯有很多类型，下面是最常见的四种：
脊柱侧弯畸形图
先天脊柱侧弯。这是一种相对少见的先天脊柱畸形。这种情况一般在幼年时期脊柱已经出现畸形。
神经肌肉性脊柱侧弯。这种情况一般由于脊柱肌肉无力或由于神经问题导致的脊柱向一侧弯曲。这种类型的脊柱侧弯特别是在因为潜在神经肌肉问题而不能走路（例如肌肉萎缩或大脑性麻痹）的人里面出现。
退化性脊柱侧弯。当脊椎的关节退化，脊柱侧弯也可以慢慢发生，使背部产生弯曲。
特发性脊柱侧弯。目前最常见的脊柱侧弯即这种类型（有80％的脊柱侧弯属于此类，而且还有明显的性别差异，女性比男性为7:1。常常发生在青春期，特别在快速成长期内会加速发展。
脊柱侧弯的表现
头有侧倾，并且与髋部不在一条直线
肩胛骨突出
一边的髋部或肩部高于另外一边，导致衣服下摆不一致
倾向某一边多过另外一边
在发育中的女孩，乳房大小不一
当儿童两膝并拢向前弯，两臂自然下垂时，一边的上背要高于另外一边。
脊柱侧弯儿童图
体态评估
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那么我们应该如何通过体态来评估脊柱侧弯呢？
简单来说，可以在直立位下观察我们的颈部、乳房、肩、肋骨、腰、臀是否对称！
也可以通过AdamSign前屈试验来检测。
前屈的时候，躯干的不对称在主弧的顶点即脊柱后凸起的最顶点最明显，隆起的高度反映顶椎段椎体旋转的程度。
如果是因为骨盆倾斜、下肢不等长而导致的脊柱问题，则可以垫高下肢/坐位下行ADAM试验检查。
除了进行体态分析，对于病史的收集也很重要，包括脊柱侧弯出现的时间、脊柱侧弯进展的情况、家族病史等等。
影像学评估
在体态体征分析之后，通常还需要影像学检查来帮助我们更好地判断侧弯程度。
标准的站立全脊柱X片（正位片、侧位片）有可以帮我们去分析脊柱侧弯的Cobb角度和旋转的角度。
通常来说，脊柱侧弯分为非结构性侧弯和结构性侧弯。
一个简单的判断方法就是通过观察侧躺时的脊柱弧度。
如果说侧躺的时候看脊柱的弯曲弧度会有所变化，那么可以简单的判定为是非结构性的脊柱侧弯；
如果说侧躺的时候脊柱的弯曲弧度变化不大，那么我们就可以简单的判定为是结构性的脊柱侧弯。
当我们改变椎体的弧度时，如若有疼痛的产生，胸椎处的侧弯也可能预示着身体中疾病的存在。
做到全面的排查才能更好的指导我们去做脊柱的矫正。
脊柱侧弯的病因
现代人由于长时间的学习和伏案工作，弯腰驼背的越来越多（包括许多青少年）。胸椎的变形，小关节的紊乱，韧带、肌肉劳损是造成胸椎、背部顽固性疼痛的主要原因，并且也可能引起心慌、胸闷、早搏、胃痛等许多疾病。古人说：“背脊正，不生病。”就是这个道理。驼背会导致脊椎神经孔狭窄，即神经根受到压迫或刺激，从而出现许多疾病。
脊柱侧弯的危害都有哪些？
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危害一：脊柱侧弯影响患者的形态和心理。一般脊柱侧弯很难在早期发现，很多患者都是等到出现了明显的畸形，发生了脊柱弯曲、背部不对称地隆起、含胸哈背的现象，不少患者的胸后背部隆起一个肋峰，又称为“剃刀背”的时候才被发现，这时患者的体形受到了明显的影响，自信心受挫，不利于心理健康。
危害二：脊柱侧弯会造成患者身材矮小、不长个。患有脊柱侧弯，脊柱曲线生长会影响身材。
危害三：脊柱侧弯还会影响到患者的心肺健康。这也是脊柱侧弯的危害中都有的一点，由于脊柱侧弯发生在胸腰段居多，可能会压迫肺脏，会出现肺功能障碍，随着侧弯加重，还可能影响循环，出现心脏功能障碍，活动量稍大即出现心慌气短。
危害四：脊柱侧弯可能影响寿命。一般脊柱侧弯严重的患者健康水平大大受损，长此以往，还有发生终身瘫痪的危险，生活质量明显下降，平均寿命短于正凡人。
脊柱侧弯的治疗
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脊柱侧弯的治疗目的是矫正侧弯畸形且制止其进一步进展，恢复脊柱的生理弯曲，获得稳定，维持躯干平衡，改变外观畸形，尽可能减少融合范围，减轻或解除腰背部疼痛，最大限度的改善和维持心肺。
分为非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗原则：
早期治疗是脊柱侧凸治疗的基本方向。非手术治疗包括运动疗法、电刺激、推拿、悬吊牵引、支具及美式整脊疗法等。及时、适当地运用这些方法，可以达到满意效果。可根据患者年龄、侧弯严重程度及进展情况来选择适当的矫正方.
一般的处理原则可以归纳如下：
1.早期发现
2.密切门诊检查
3.积极矫治
脊柱侧弯的运动疗法
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第一组运动：伸展运动
做伸展运动，动作要慢，直至感到肌肉拉紧，维持10s。
1、伸展头背深层肌
仰卧头颈提起，收起下巴，把两膝拉近下巴，维持10s。
2、伸展胸腹肌
俯卧，双膝屈曲，双手紧握脚部，头颈和双膝抬起，维持10s。
3、伸展体侧肌
坐立或站立，左手臂提高，右手放在腰上，身体慢慢向右边侧弯，维持10s。向另一边重复动作。
4、伸展胸肌
站立或坐位，双手在背部紧握，然后提起，维持10s。
5、伸展腹斜肌
仰卧，屈曲双脚，将双膝一并向左边，直至贴近床，维持10s，再向右边重复动作。
6、伸展深层髋屈肌
站立，上身挺直，右膝屈曲，左腿尽量向后伸展，直至感到左腿髋关节前的肌肉拉紧，维持10s，重复做右腿。
7、伸展大腿后肌
坐在床上，左腿伸直，右腿屈曲，双手尽量前伸，直至触及左脚，维持10s（保持身体挺直，左膝伸直）重复右脚。
第二组：强化肌肉运动
做强化肌肉运动时，要保持正常呼吸，不要闭气。每一个动作要维持5s。
1、腹肌控制尾骨
仰卧，屈曲双膝，将一手放于背部弯位，收紧腹肌，令腰部压向手背，维持5s。
2、锻炼腹直肌运动
仰卧，收缩下巴和屈曲双膝，双手在胸前交叉，收缩腹肌，头和肩部抬起至手肘触及大腿，维持5s。
3、锻炼腹斜肌
仰卧，收缩下巴和屈曲双膝，双手在胸前交叉，收缩腹肌，头和肩部抬起至左手肘触及右腿，维持5s，缓慢还原至仰卧，头和肩部抬起至右手肘触及左腿，维持5s。
4、锻炼背肌
俯卧，双手放在后枕，收缩下巴，双脚伸直，然后同时抬起头和脚，维持5s。
5、锻炼胸肌运动
俯卧手掌着地，手肘伸直支撑身体，保持身体挺直，手肘慢慢屈曲，然后伸直。
第三组：牵伸背部肌肉运动
1、脊柱侧弯：
俯跪地上如图示，双手向前伸展，身体贴近地面，保持大腿垂直，维持10s。
2、C形弯向右：
俯跪，左脚向后伸展，过中线，左手向前伸展，过中线，向右边爬行成一弧度，维持10s。
3、C形弯向左：
俯跪，右脚向后伸展，过中线，右手向前伸展，过中线，向左边爬行成一弧度，维持10s。
4、S形弯者：
俯跪，左脚向后伸展，过中线，左手向前伸展，过中线，向右边爬行成一弧度，维持10s，回复正中，右脚向后伸展，过中线，右手向前伸展，过中线，向左边爬行成一弧度，维持10s。
第四组：深呼吸运动
每天最少做三回，每个动作做5次。
1、腹式深呼吸：
背部挺直，肩部放松，一手放于腹部，先用口呼吸，然后用鼻吸气，腹部应同时胀起，维持5s，放松再口呼气。
2、下胸式深呼吸：
背部挺直，肩部放松，双手放于肋骨底部，先用口呼吸，然后用鼻吸气，肺部应同时扩张，维持5s，放松再口呼气。
第五组：改善姿势运动
每天除进行运动外，更需要保持良好的姿势
1、背部贴紧墙站
脚离墙8cm，身体挺直，肩部放松，收紧腹部以控制尾骨，小背弯度应恰能让手掌通过。
2、如脊柱有向左或向右偏歪
应向反方向移动。
3、改善颈部姿势
肩部放松，双眼向前望，慢慢将下巴收入。
如何预防脊柱侧弯
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1、站立不要弯腰驼背，别站三七步
2、避免左右肩长时间背过重的东西
3、正确坐姿（90/90/90），即背部与大腿、大腿与小腿、小腿与脚板呈90度垂直
4、常做伸展腰背动作，对关节肌肉有好处，如游泳、吊单杠。
5、多喝牛奶、吃小鱼干，适当晒太阳，帮助身体产生维他命D3，有益钙镁吸收。
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