编者按：“曙光临床医学院四明科普说”系列科普推文旨在让医学生们学以致用，运用通俗易懂的方式向普通民众传授医学知识及中医药养生文化，增强民众的健康意识，防病于未然，同时寄学于教，提升医学生的科普能力。
40岁的宗大叔最近腰腿痛，特别是大腿根部疼的厉害，还影响了走路，以为是腰椎间盘突出，医院检查。又是X线片又是CT，最后被医生诊断为“股骨头坏死”，医生嘱咐患肢限制负重，卧床休息，进行保守治疗。一听到“坏死”两个字，宗大叔都吓坏了，就深入落实“休息”二字，不让患肢再受到半点“伤害”，吃喝全在床上，出行依赖坐在轮椅，最后肌肉没力气，人还胖了。
一、什么是股骨头坏死？
股骨头坏死是股骨头静脉淤滞、动脉血供受损或中断使骨细胞等死亡引起骨组织坏死及随后发生的修复，共同导致股骨头结构改变及塌陷，引起髋关节疼痛及功能障碍的疾病。
是不是听不懂，简单点说就像“树根被动物啃食了，树不能吸收土地的养分，逐渐枯萎了”，强壮的树可以支撑我们身体的重量，一旦枯萎了，就会给我们的生活带来困难和疼痛。
二、这么可怕，我都不敢动了！
患有股骨头坏死之后，不活动的思想是错误的。
相反，活动（功能锻炼）贯穿于股骨头坏死治疗的每一个阶段。恰当地进行功能锻炼能起到舒筋活络、理气活血、强筋壮骨的作用。因此，患者应根据病情和病程，采用不同的锻炼方法，促使髋关节筋骨得以修养，防止肌肉萎缩、骨质疏松。
三、那我该怎么办呢？
髋关节功能受限是股骨头坏死的主要症状,常表现为关节外展、外旋、屈曲受限,逐渐发展为髋关节屈曲内收畸形。
功能锻炼原则：不负重
卧位：
(一)直腿抬高法
锻炼要点：仰卧位，双手置于体侧，膝关节伸直，缓慢向上抬起下肢，直腿抬高90°，下肢悬于空中停顿若干秒，缓慢放下，双腿交替进行。
锻炼次数：每次锻炼15-30下，每天锻炼2次，次数逐渐增加。
(二)屈髋屈膝法
锻炼要点：卧位右下肢伸直，左下肢屈曲，双手交叉抱住膝关节，用力向胸部拉持续用力，待肌肉疲劳继续用力，左右交换。
锻炼次数：每次持续若干秒，每次做10-15下，每日2次。
(三)外展外旋法
锻炼要点：仰卧位双手置于下腹，患者向外进尽力展开，持续用力1分钟左右缓慢回收，双脚交替进行。
锻炼次数：每次锻炼10-15下，每天2次。
(四)外展内旋法
锻炼要点：卧位双下肢屈曲，让下肢内旋，使膝关节外展下压持续用力，待肌肉疲劳、继续用力。
锻炼次数：每次锻炼10-15下，每天2次。
坐位
(一)开合法
锻炼要点：坐于椅上，双手扶膝，双脚与肩等宽，以双足间为轴心，做双膝外展、内收运动，以外展为主。
锻炼次数：每次锻炼30-60下，每日2次。
(二)分合法
锻炼要点：坐于凳边，髋膝踝关节各成90度角，以足尖脚跟交替为轴旋转外移至最大限度，然后以足跟为轴心，双膝内收外展活动。
锻炼次数：每次锻炼30-60下，每日2次。
网上听说可以练习下蹲，但是下蹲对于早期的股骨头坏死患者来说，容易导致塌陷，十分危险！而且开过刀的患者，禁止下蹲，容易使股骨头滑出。
有能力可以尽量进行扶拐步行训练或骑自行车锻炼，每天骑10-20公里。
股骨头坏死靠修复就需1年到3年的时间，而修复快者只需半年。而功能锻炼不但可以使得血液循环得到改善，还可以预防并发症的出现，使得股骨头的修复能够起到帮助，但是功能锻炼的时候一定要注意在不负重的前提下，并且幅度不会过大，每一个动作可以达到轻痛才可以有事半功倍的效果。
注意事项！！！
1)锻炼必须动作缓慢，不负重，持续有力
2)循序渐进，时间从短到长，次数从少到多，力量逐渐加大
3)每个锻炼方法禁止动作过大，用力过猛，禁止强行锻炼，以免造成不必要的损失。
4)欲速则不达，比如一天做操50次足够了，为了追求恢复得更快，做次，肌肉承担不了，反而是一种伤害。
参考文献：
[1]中国成人股骨头坏死临床诊疗指南()[J].中华骨科杂志,,40(20):-.
[2]ZhaoD,ZhangF,WangB,etal.Guidelinesforclinicaldiagnosisandtreatmentofosteonecrosisofthefemoralheadinadults(version)[J].JournalofOrthopaedicTranslation,,21:-.
作者姓名：吴昊
指导老师：杜炯
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