中科医院专家微信 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/150617/4640696.html肌无力是一种慢性疾病，由于神经-肌肉传导阻滞，致使某些横纹肌非常容易疲劳，并产生暂时性的瘫痪，休息后改善，晚期可导致瘫痪，少数重症肌无力病人心肌可受累。重症肌无力多在15-35岁起病，女性为多，男性起病较迟。最突出的症状为患肌在重复活动不长时间后迅速疲乏无力，经过休息后肌力有程度不同的恢复。可分全身型和局部型，局部型以眼肌无力型最为多见，表现为暂时性眼脸下垂，斜视、复视、闭目无力等。多数重症肌无力病人在病程中有所缓慢和复发或时轻时重；一部分重症肌无力病人的症状可始终局限于一部分肌肉，特别是眼肌；一部分重症肌无力病人则渐渐进展而累及全身广泛的肌肉；少数呈暴发型的患者，病情迅速恶化，在几天至几周内死亡。重症肌无力是西医无法治疗的，它最多只是暂时的缓解，要治好这种病，唯有中医一途。重症肌无力在中医学中属“痿证”范畴。《内经》曰：“痿，谓手足痿弱、无力以运行也。”是指肢体筋脉驰缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。不论内伤情志，外感湿热、劳倦、色欲都能损伤内脏精气，导致筋脉失养，产生痿证。其主要病机为肺热叶焦，津失敷布，久则五脏失濡，内热互起，肾水下亏，水不制火，则火燥肺金，导致肺热津伤。脾虚与湿热更是互为因果，湿热亦能下注于肾，伤及肾阴，所以本病常涉及诸脏，而不局限于一经一脏。但总的说来，本病与肝、肾、肺、胃关系最为密切。本人总结了历史上一些名医治疗它的经验，分别如下：第一、益气温肾汤徐杰，《湖北中医杂志》党参12克，黄芪18克，柴胡、升麻各7克，干姜、肉桂各6克，防风、生甘草各8克，赤芍、地龙、白芍各10克。水煎服，每日1剂，日分3次温服。待病情好转后，可用上方加工成冲剂，每日3次，每次服20克，以巩固疗效。温肾运脾、益气升陷。方中的党参、黄芪、甘草、柴胡、升麻益气和中，升提脾气；又加肉桂，温煦元阳，兼顾脾肾；久病体弱者肾阳亦亏，故再加熟附片以助干姜、肉桂温阳运脾，益气升陷，适当佐以防风、赤芍、白芍、地龙祛风胜湿、活血通络。本方功专力著，疗效甚为满意。眼肌型重症肌无力。畏光、流泪、纳呆，加羌活、苍术；复视、斜视、眼球活动受限，加川芎、全蝎、蜈蚣；面色?白、活动乏力，则红参易党参；病程长，反复发作，四肢欠温，加熟附片、鹿角霜；烦热口渴、舌质红、苔黄，去防风、干姜，加仙鹤草、旱莲草。治疗65例，痊愈(眼裂大小正常，且早晚无改变，伴随症状消失、新斯的明试验阴性)24例(其中重型10例、中型14例)；好转(眼球症状好转、眼睑下垂上抬0.2厘米、全身症状好转)36例(其中重型12例、中型22例、轻型2例)；无效5例(其中中型4例、轻型1例)。总有效率为92.3%。平均治疗天数为41天，平均好转天数为13天。第二、马钱子方裘昌林，《上海中医药杂志》(1)年生马钱子适量。先将马钱子制成胶囊。取生马钱子用清水浸泡半日，去毛，切片后，用香油煎至呈棕黄色。捞出后用六一散粉吸附，筛去六一散，磨粉，每粒胶囊装入炙马钱子粉0.2克，备用。每日3次，每次服1粒，饭后即服，每隔2～4日增服1粒，逐渐加至7粒为止。如不到7粒而自觉肌体局部有一过性肌肉跳动、抽动感时，亦不可再增加。原来如服西药吡啶斯的明或新斯的明者，随着肌力逐步增加，可减少用量直至停药。肌力基本正常后减少马钱子用量，直至终止治疗。开通经络，治痿强筋。马钱子有毒，应严格掌握用药剂量。本品有开通经络、治痿强筋作用，药力强烈。经观察有效病例，均发现有局部肌肉的跳动感。这一反应，一定程度上可指导临床用药，此提示已达到治疗的最高剂量。重症肌无力。中气虚弱者，加服生黄芪30～45克，当归、白术各9克，党参15克，炙甘草6克，升麻、柴胡各4.5克，仙灵脾30克；脾肾两虚者，加生黄芪、仙灵脾各30克，当归、白术各9克，党参、熟地、怀山药各15克，仙茅、知母、巴戟天各12克；寒甚者，可再加肉桂、附子、鹿角霜(胶)等。均为水煎服。治疗8例，近期治愈4例(肌力正常、恢复工作)；好转1例(肌力明显增强)，无效3例(其中眼肌型2例均无效)。本组多种病例每日服马钱子胶囊6～7粒，就出现肌肉跳动，未出现此现象者，也不能无限制加大剂量，以免中毒。为随时观察毒性反应，一般以住院治疗为宜。第三、玉锁润筋起痿汤魏才旺，《中医杂志》(9)年玉竹15克，锁阳12克，怀牛膝9克，龟板12克，怀山药20克，天冬12克，麦冬、知母各9克，炙黄柏3克，木瓜12克，枸杞子、甘草各9克。水煎服，每日1剂，日服2次。润筋起痿。方中用玉竹、天冬、麦冬、山药清热养阴、滋肾润肺、益肾生津；锁阳、枸杞子、龟板、怀牛膝补肝肾、益精血，健筋骨；知母配少量黄柏下润肾燥，上清肺金；甘草清热解毒，调和药性；木瓜舒筋活络，和胃化湿；更借黄柏配牛膝以清下焦湿热；甘草伍木瓜以酸甘化阴。诸药合用，既能调补肝肾肺胃、滋阴益精、强筋健骨，又能清热化湿，扶正祛邪，本标兼顾，具有润筋起痿之功。痿证(肢体筋脉弛缓、软弱无力，日久肌肉萎缩或瘫痪)。热重者，加生石膏、忍冬藤；湿重者加生苡仁、茯苓；病后或久病阴精亏损，去黄柏，加熟地；气阴两虚，去黄柏、知母，加黄芪、五味子。临床屡用，疗效颇著。第四、冯氏匡罢汤冯发祥，《千家名老中医妙方秘典》生地12克，白芍、枣仁、麦冬、白附子、天竹黄、茯苓各10克，石斛、石决明、天麻各12克，石菖蒲、全蝎、炙甘草各5克，僵蚕6克。每日1剂，水煎服，日服2次，早、晚分服。滋补肝肾，平肝化痰，祛风通窍。重症肌无力，症见斜视、复视、闭目无力、语音低、吞咽困难、颈软头倾等以肝肾阴虚为主者。多年使用，疗效较为满意。若腹胀、纳呆、肢体困重、便溏者不宜用本方。第五、参芪益力汤邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》黄芪60克，党参18克，白术15克，甘草3克，当归头10克，陈皮3克，柴胡、升麻各10克，五爪龙30克，首乌20克，枸杞子10克。每日1剂，水煎服，日服3次。补脾益损。重症肌无力。肾阳虚者，加巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿；肾阴虚者，加山萸肉、旱莲草或加服六味地黄丸；心血不足者，加熟枣仁、夜交藤；胃阴虚者，党参易太子参，加石斛、麦冬；兼湿者加苡仁、云苓；兼痰者，加浙贝母、橘络；有外感者用轻剂之补中益气汤原方，酌加豨莶草、千层纸、桑叶等。多年使用，颇具效验。猜你喜欢：
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