发热是儿童中非常常见的问题，是儿科门诊最常见的主诉之一，也是常见住院原因。
1.高热就要用退热药吗？
不是的，退热处理属对症治疗，治标不治本，有时用药退热会掩盖疾病的症状而影响诊断，故处理不明原因发热的患儿时需慎重。另外，退热药不能有效预防热性惊厥的发生，也不可作为热性惊厥的预防用药。
2.什么时候要用退热药？
（1）当发热的患儿表现出头晕、头痛、四肢酸痛等各种不舒适，或是烦躁不安、易激惹或疲倦乏力、情绪低落的时候，可考虑使用退热药；
（2）当家长对患儿发热的问题感到很紧张感或很恐惧的时候，而且患儿口温38.５℃，腋温38.2℃以上时，可考虑酌情使用退热药；
（3）当患儿口温≥38.5℃，腋温38.2℃以上，又不能有效评估患儿有无不适时，可考虑酌情使用退热药。
所以孩子发热不要单纯为了退热而去退热/使用退热药一定要明确退热的目的。
3.怎么选用退热药？
（1）＜3个月的小婴儿发热建议采用物理降温方法为主，退热药多适用于3月以上的患儿。
（2）有使用退热药适应证时，应选择毒性低、不良反应明确且少、患儿易接受剂型的退热药。口服药物与塞肛药物的作用时间、退热效果和副作用等都没有明显差别，能接受口服者尽量选择口服。如果有严重呕吐、小孩拒绝吃药等情形时，可考虑使用肛门塞剂。
（3）目前认为最适合儿童使用的退热药还是布洛芬和对乙酰氨基酚：
≥2～3月龄的患儿，推荐口服对乙酰氨基酚；≥6月龄的患儿，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，但不推荐使用复方制剂的退热药。
(4)安乃近、保泰松等不仅可引起外周血中性粒细胞减少，还可引起过敏性休克等严重不良反应，应尽量避免使用，所有年龄都不推荐使用。阿司匹林与对乙酰氨基酚、布洛芬等的退热效果相当，并无优势，反而副作用更多，如可影响血小板功能、增加胃溃疡和胃出血、瑞氏综合征等风险以及水杨酸过敏反应等，故不推荐阿司匹林作为退热药在儿童中使用，但可用于儿童风湿热、幼年关节炎和川崎病。
(5)尼美舒利和中药退热剂:作为儿童退热剂的应用还有待积累更多的证据，疗效和不良反应有待进一步研究，目前12岁以下儿童不建议使用。
4.退热针剂可以用吗？
一般情况下不推荐儿童使用退热的针剂。建议尽量避免给儿童肌肉注射给药，因为这种给药途径可引起注射部位红肿、疼痛，使用不当甚至有可能造成患儿臀部肌肉萎缩，重复的肌肉注射还可能造成患儿焦虑和恐惧等而导致不配合医生的治疗。
5.两种退热药可以联用或交替使用吗？
对乙酰氨基酚与布洛芬联合使用或交替使用的降温效果比单用对乙酰氨基酚或布洛芬的效果要好，但并不能改善患儿的舒适度，故不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，可考虑对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。
6.退热药效果不理想怎么办？
发热的程度不能预测疾病的严重程度，退热药不能有效地缩短发热的病程，其退热效果也不能用来鉴别发热的病因是细菌感染还是病毒感染。如果退热药效果不理想，应该积极寻找导致发热的病因，对因治疗更重要。
发热很多时候是由于自限性病毒感染所致。也有很多是由细菌感染引起。迁安妇幼，福佑妇儿！迁安妇幼儿科二病区厉艳合主任及全体医护人员愿为您孩子的健康平安保驾护航！
厉艳合，主治医师，迁安市妇幼保健院儿二科主任。家学渊源，医学本科毕业后一直从事儿科临床诊疗工作，先后获得市科技进步奖和省科学技术成果奖，多次在专业学术期刊发表论文，对儿科常见病、多发病，尤其呼吸系统、血液系统疾病，传染性疾病、新生儿疾病、发育代谢方面疾病等的诊治具有独到的见解和丰富的临床经验。