《一》重症肌无力受累部位
患者全身肌肉均可受累,但常常有所侧重,甚至是局部的。
眼外肌受累(最常受累的肌肉)表现为:一侧或是两侧的眼睑下垂、复视、斜视、眼球转动障碍等,我们可以看到患者眼皮抬不起来,或一只眼睛大一只眼睛小。
面部肌肉受累表现为:常见到苦笑面容,表情肌无力,称为“面具样面容”。闭眼力弱,吹气困难,吃东西时咀嚼无力,尤其进食干硬食物时较为严重。
四肢肌受累表现为:上肢肌肉受累时,两臂上举无力,梳头刷牙困难;下肢受累时,上下楼梯两腿无力发软,走路容易疲劳,有时需休息后方能继续前行,提东西走路双腿无力更加明显,患者两脚抬离地面无力,所以特别容易拌倒。
重症肌无力根据不同临床表现分为眼肌型、全身型两类。眼肌型主要表现为眼部肌肉无力,眼皮无法上抬,视物模糊、重影等;全身型表现为全身任何部位肌肉无力,包括言语不利、吞咽困难、喝水呛咳,甚至导致日常生活中行走、上下楼无力,严重者影响呼吸肌功能导致呼吸困难,出现肌无力危象。如给予合理的治疗,大多数患者可以得到缓解。
《二》重症肌无力忌虚不受补
所谓虚不受补是指虚弱病人服了补药后,症状不减轻,反而加重或出现了口干、舌焦、烦躁、夜不能寝、虚火上窜、消化不良、腹胀等一系列不良反应。
出现这种情况的原因有两种:
一是由于有些脾胃虚弱的病人,平时消化、吸收功能已不健全,而许多补药,特别是补血和补阴药(如驴皮胶、熟地等),质地多较滋腻,不易被吸收,容易阻滞胃肠功能而出现脘腹胀满,食少纳呆等症状。
二是一些阴虚病人(如患了肺结核、肝炎等疾病之后),由于体内阴液素来不足,而许多补药,尤其是补气和补阳的药物(如人参、鹿茸等),多能使人体功能亢盛,更使原有的阴虚症状,如口干、烦躁、失眠、小便黄赤、大便秘结、鼻出血等加重。
中医理论认为,气为人之根本,气在中医理论中指机体内维持生命的精微物质或腑脏组织机能活动的动力。气是由来自父母的先天精气、来自饮食的水谷之气和自然界清气结合而成,具有温煦、气化、固摄、防御等作用,当机体气不足时就会导致脏腑组织功能低下或衰退,抗病能力下降,机体容易受到有害因素的侵袭而生病。中医学把人体的机能活动及其抗御和消除各种有害因素的作用总称为正气。正如中医古籍《黄帝内经》中所载“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚。”
中医从整体观,全面调节患者体质出发,调动机体内在因素,提高机体抗病能力!现代研究发现补气类药物的药理作用相当广泛,包括黄芪、五指毛桃、党参等补气药具有提高机体免疫力,增强抗病能力的作用。
《三》重症肌无力患者生活中应注意
1)、起居有常,首先要按排好一日生活秩序,按时睡眠,按时起床,不要熬夜,要劳逸给合。
2)、避风寒、防感冒,肌无力患者抵抗力较差,伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重,还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。
3)、饮食要有节,痿证的病机与脾气亏虚关系密切,故调节饮食更为严重,不能过饥或过饱,要有规律,有节度,同时各种营养要调配恰当,不能偏食。
《四》重症肌无力患者如何减停激素?很多重症肌无力患者在过来就诊之前已服用激素,抑制了自身肾上腺的分泌功能,如果马上停服,会产生危险。服用我们中药的基础上,待病情完全稳定一个月以上再根据医生嘱咐考虑减量,切不可盲目减量,以免病情反复,减停激素的原则是:病情稳定一个月以上再减,每次减服的量越来越小,时间间隔越来越长。
另外,许多病人确诊后即应用西药治疗,如应用我们的中药,要与西药并用一段时间,待各种症状减轻消失后开始递减西药用量,递减的速度要根据每个人的病情轻重、程度、及用药的反应性等各种因素确定。本病的干扰因素也很多,如:感冒、各种感染、劳累、情绪波动、人流、分娩后要特别注意,要把诸多干扰因素降低到最低限度,从而提高本病的疗效
什么是八角固力汤?
主方组成:天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙黄芪、党参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。
功效:健脾益气、活血通络、补肝益肾。
擅治病症:重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。
八角固力汤是王世龙医师在临床上通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个中医处方。根据对古代经典理论和方剂的研究,结合自身治疗经验,处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整,分步骤的治疗萎证,在临床治疗中取得了一些成效。痿证:是指以肢体筋脉弛缓,痿软无力,甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。故又有“痿躄”之称。常与邪热伤津,或气阴不足等因素有关
重症肌无力一则案例:
陈某,女,11岁
主诉:双眼上睑下垂,晨轻晚重6天
病史:此次发病因感冒发烧所致。患者自8岁时出现双眼上睑不能抬起,曾反复发作5~6次,发作前无明显诱因,发作后口服泼尼松、维生素类、ATP片症状缓解。检查:双眼上睑下垂,不能自主上提,遮盖瞳孔约1/2。眼球活动不受限。屈光间质清晰。瞳孔等大,直接对光反应灵敏。双眼底未见异常。新斯的明试验阳性。头颅CT及X线检查未见异常。实验室检查:白细胞56×10g/L,血红蛋白98g/L,中性粒细胞,淋巴细胞。全身兼见食少纳呆,舌淡、苔薄黄,脉细。中医诊断:双眼上胞下垂(脾气不足);西医诊断:双眼重症肌无力。病机为先天禀赋不足,后天脾胃失养,水谷精微不能上承及久病肝肾不足所致。
诊治:健脾益气,滋补肝肾,方药:黄芪、党参、白术、仙灵脾、鹿角霜、当归、羌活、防风、白芍各10g、女贞子、菟丝子、熟地各6g、金银花15g水煎服,每日1剂。同时用泼尼松片20mg,每日晨服,维生素B、C片、腺苷B12片常量口服,服中药30剂后双眼上睑能自主抬起,为巩固疗效,上方去羌活、金银花又30剂,眼睑睁合自如。泼尼松减为每日10mg,15天以后再减量为每日5mg,15天后停。为进一步加强疗效,服上方药剂3个月,追访1年未复发。
八角固力汤
第一步:疏经健脾,补充气血,改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。
第二步:养血活络,清热化痰,改善眼睑下垂、眼球转动不灵活,使患者体质能够有一个不错的改善。
第三步:镇肝养肌,濡养筋经,修复受损肌神经,疏通脉络,增强乙酰胆碱的分泌。
第四步:健脾益气,激活麻痹和休眠的细胞,改善肌肉丰满,使患者强健有力,治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。
第五步:润燥舒筋,布精起痿,强肾固元,改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能,使患者逐步的不再依靠药物维持病情,从而达到真正的治疗效果!
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