牙齿是消化系统的重要组成部分
是人类赖以生存的重要器官
很多全身疾病都与口腔卫生状况有关
所以保护好牙齿非常重要
关于牙齿，大家一定有这样那样的各种小疑问
最近，小鱼君收集了大家关于牙齿的各种疑问
选取了8个最典型的问题
并请来权威的牙科专家——林晨老师为大家进行解答
希望看完这篇文章后你能有所收获
本期牙科专家：林晨
林晨老师
医院牙体牙髓科副主任医师中华口腔医学会牙体牙髓专业委员会委员福建省口腔医学会理事，牙体牙髓专业委员会常委长期专注于复杂根管的治疗，有十年以上的显微根管治疗经验，在国内外专业杂志上发表多篇学术论文对于显微镜下处理各种再治疗病例有着丰富的经验，擅长各种根管疑难病例的诊治
进入正题，大家在意识到牙齿出现问题的时候，一般是感觉到了牙疼。但是很多时候家人会说，突然间牙疼是上火了，多喝水就好。那么牙疼是因为上火了吗？
Q
牙痛是因为上火了吗？
林晨
很多人对牙痛的第一个反应就是上火了觉得只要忍一忍，消消火就能过去了，这种误解也往往让很多疾病的早期警报被忽视，致使很多原本相对简单的问题变得复杂难治，代价高昂。
事实上，除了极个别神经性的原因，绝大多数的口腔疼痛都是器质性的病变造成的，和所谓的上火并无多大关系。
最常见的疼痛原因通常是以下两种：一是牙周来源的疼痛，临床表现是以肿痛，胀痛，咬合痛为主，常伴有牙龈出血，流脓，牙齿松动等症状；二是牙髓来源的疼痛，临床表现以尖锐的自发性疼痛或冷热刺激，酸甜刺激痛为主常常难以忍受。
无论是何种原因引起的疼痛，医院就医，因为牙齿和牙周的疾病一般不能自愈，而且通常是进行性的疾病，会随着时间的推移变得越来越严重，最终变得难以收拾，其实很多时候大家会觉得看牙贵，就是因为在疾病的早期没有引起足够的重视，往往到了晚期或十分严重的时候才来就医，结果就是不仅钱花的多，效果还不理想。
所谓“牙疼不是病，疼起来要人命”，大家记住了吗？千万不要等到“疼到要人命”的时候才就诊，因为不仅花钱多，效果还不理想。
（网络图片）
牙疼的时候我们总会自认为是蛀牙了，而每次蛀牙都会怀疑是不是因为缺钙了，甚至在老一辈人的观念里，蛀牙就是因为缺钙了。那么蛀牙是不是因为缺钙呢？
Q
蛀牙是因为缺钙吗？
林晨
很多人蛀牙后往往会怪罪缺钙或者小时候缺钙，其实这真是冤枉钙了。
牙齿的主要成分的确是钙，蛀牙也的确是由于牙齿脱钙造成的，但是，这和人体是否缺钙基本上没有多大关系。
牙齿和骨骼不同，牙齿表面的釉质从萌出后就暴露在外界中，不再参与体内的钙磷代谢。简单的说，一旦牙齿已经正常萌出到口腔中，形态结构也没有什么异常的话，那么每个人的牙齿含钙量和坚固程度都是差不多的。
那么为什么有些人容易蛀牙有些人不容易蛀牙呢？
原因在于，每个人口腔内的菌群以及每个人对于致龋菌的抵抗力都是不同的。
现代口腔医学认为龋病有四大因素：
一是微生物，也就是细菌，龋病是一种牙齿的感染性疾病如果没有细菌的存在，是不会发生龋病的。认真刷牙尽可能的减少口腔内致病菌的数量是预防龋病最有效的方法。
二是食物，由于致龋菌产酸的根源是碳水化合物，也就是糖，因此尽可能减少糖的摄入量，以及食用含糖食物后及时清洁牙齿也是预防龋病的重要手段。
三是宿主，也就是我们本身的特点，这其中包括我们牙齿形态，牙列形态是否容易清洁，我们的唾液成分和分泌量是否正常以及我们全身的状况是否良好等等。因此我们还医院进行牙齿窝沟的封闭，以及牙列不齐的矫正，并且对舍格伦综合症等引起足够的重视。
最后，龋病是一种慢性疾病，需要较长的时间逐渐形成和发展，医院检查就可以有效的发现和终止早期的龋坏，以最小的代价获得最佳的治疗效果。
所以家长们，你家小朋友蛀牙龋坏，不一定是缺钙哦~但是乳牙龋坏虽不是因为缺钙，也不可忽视。
（网络图片）
很多家长都在问，小孩子乳牙龋坏怎么办？既然蛀牙不是缺钙，那小孩的的乳牙龋坏是否就不用在意了呢？大错特错！
Q
乳牙龋坏无需治疗吗？
林晨
乳牙龋坏无需治疗是一个非常常见而严重的认识误区。
很多家长觉得乳牙反正是要换的，治不治都无所谓，其实这是严重低估了乳牙的功能和作用。
首先乳牙由于钙化程度低于恒牙加上孩子的自我口腔卫生维护能力不足，因此乳牙龋坏的发生率往往高于恒牙。而乳牙仅有20颗，因此每颗乳牙龋坏带来的咀嚼功能的丧失都很大，如果不及时处理会严重影响孩子的营养摄入和消化功能。
其次，由于乳牙龋坏的发展速度通常比恒牙快，又由于含奶瓶的缘故往往累及前牙，结果造成前牙的严重缺损或缺失，进而可能给患儿带来额外的心理上的负担和社交过程中的障碍。
最后，也是最重要的，乳牙正常的行使咀嚼功能是促进幼儿颌骨发育，引导恒牙萌出的最重要的因素。缺乏正常咀嚼的刺激会造成幼儿颌骨发育的不完善，同时恒牙也容易形成牙列畸形。更有甚者由于乳牙的长期炎症损伤了下面的恒牙胚，直接造成恒牙的发育异常甚至不萌，这些可能是今后花钱都未必解决的了的问题。
因此乳牙的健康是不可不重视的问题。
（网络图片）
不少人在长智齿的时候会感觉到疼，所以觉得只要长智齿就需要赶紧拔出，那么是不是所有的智齿就一定要拔呢？拔牙的同时会不会导致其他牙齿松动？
Q
长智齿一定要拔吗？拔牙会让其它牙齿松动吗？
林晨
智齿指的第三恒磨牙，是口腔中最后一颗萌出的牙齿。
现代人由于食物越来越精细，咀嚼功能退化，颌骨相对于原始人类发育不足，因此，在很多情况下容纳智齿萌出的空间不足，造成智齿无法正常萌出，称为阻生。
在这种情况下，阻生的智齿非但无法行使功能，而且会成为一个病灶带来一系列的问题和疾病。
例如，智齿冠周炎。第二恒磨牙的龋坏和牙根吸收，甚至形成间隙感染，颌骨骨髓炎和囊肿，因此应该及时拔除。
当然如果您的智齿是正常萌出并建立了正常的咬合关系，那就不必拔除了。
至于拔牙，大家尽可以放心，我们的牙齿都是一个萝卜一个坑的长在牙槽骨内的，各有各的家，因此，只要是正确的操作，拔牙并不会让其他牙齿松动的。
之所以会有这样的误传，一是因为很多人拔牙后没有及时的进行修复，造成拔牙缺隙两侧的牙齿像空隙处倾倒，感觉像松了一样；二是，目前最主要的拔牙原因是牙周炎，而牙周炎是一种进行性的疾病，因此很多患者由于拔牙后依然没有很好的控制好口腔卫生，造成了牙周炎的进一步发展，这才引起了其他牙齿的松动，其实和之前的拔牙是毫无关系的。
每次牙疼的时候，同事总会热心的说，过来我帮你掐掐虎口；或者建议你往牙缝里塞点味精。别说，照做之后牙疼还真有缓解。那么关于牙疼，这些民间小偏方真的有用吗？
Q
民间各种小偏方治牙疼靠谱吗？
林晨
虽然让大家有点失望，但还是不得不说，民间的各种治疗牙痛的偏方对于牙痛基本是无效的，更多的只是安慰剂的作用。
事实上，不要说是偏方了，可以这么说，绝大多数的牙痛都是药物治疗不了的。
原因之前也已经提到了，因为绝大多数的牙痛都是由于器质性的病变所引起的，并且大多是进行性的疾病，没有自愈的可能，因此如果不处理病因，那么即使使用消炎药，止痛药暂时缓解了症状，疾病依然会继续发展严重下去。
在这里还有一点要特别提醒一下大家，对于很多口腔疾病来说疼痛的程度和病情的严重程度是不成正比的，千万不可以因为不疼了就认为牙好了，在很多情况下这很可能恰恰是疾病更严重了的表现。比如牙髓发炎的时候可能非常疼痛，但当发展到牙髓坏死的时候，疼痛却可能反而消失了，又比如，当根尖的脓肿还局限在牙槽骨内的时候，可能会有很明显的肿痛，可当脓肿已经破坏了牙槽骨，和牙龈穿破出来的时候，疼痛可能反而会缓解了。
所以，大家千万不要对牙痛抱有任何的侥幸心理，就像前面提到的，拖，只有一个结果，那就是代价更高，疗效更差。
想必大家都有这么一个共同的感受：看牙好贵啊！！那么，看牙真的很贵吗？我们一起看看专家是如何说的吧！！
Q
看牙真的又痛又贵吗？
林晨
首先，我要告诉大家的是，牙痛尤其是急性牙髓炎的疼痛本身被认为是人类最剧烈的最难以忍受的六种疼痛之一，如果您连这个都能忍受那么也没有什么您不能忍受的疼痛了。
其次，对看牙的恐惧其实更多的是源于心理的因素，实际上，在现代医学条件下，牙科的治疗早已不是什么很痛苦的事情了，即使在必要的情况下也只需要用最细的针头在局部注射零点几毫升的麻醉剂，就能让您安安心心，舒舒服服的完成治疗，很多患者甚至在治疗过程中在我的治疗椅上睡着了。
至于治疗的费用吗，且不说国内的医疗价格基本只有国外的几分之一甚至十几分之一，更重要的是，看牙贵不贵与其说取决于医生不如说取决于您对口腔健康的重视。
这绝不是在开玩笑，简单的说，如果一个早期的龋坏及时治疗，那么即使在最昂贵的诊所也不过就是几百块钱的事，如果您懒得去看，那么拖到需要进行牙根的治疗，那么恐怕就要破费几千块钱了，如果您还是忍着不看，那么最后拖到要拔牙种植的地步那么不仅白白损失了一颗牙，而且恐怕上万块钱都未必搞得定了，对于牙周的疾病也是同样的情况。
事实上，世界卫生组织对此早有定论，最有效的治疗就是预防，每投入在预防上1美元，效果就相当于投入在治疗上美元，如果您平时认真并正确的刷牙，医院检查，洁牙，那么您每年花在口腔治疗上的费用也就相当于请朋友吃了一顿饭而已，却换回了一口可以陪伴您一辈子的好牙，真的很贵吗？
（消毒封装好的牙科器械）
上面我们说医院检查、洁牙。可是好担心洁牙会伤害牙齿呀，那么洁牙会伤害牙齿吗？
Q
洗牙会伤害牙齿吗？
林晨
很多人害怕洗牙是因为听说洗牙会伤害牙齿，这其实完全是一个误解，只要是在正规的医疗场所，采用正确的方式洗牙是不会对牙齿造成什么损伤，并且是十分必要的。
首先，洗牙的原理是通过超声波的震荡，去除附着在牙齿表面的结石和菌斑，由于结石和菌斑的硬度远远低于牙釉质的硬度，因此只要正确操作，去除它们所需的功率基本上无法对牙釉质的表面构成什么伤害。
研究显示，洁牙机头在牙釉质表面留下的划痕是微米级的，通常只有在放大0倍以上的电子显微镜下才可以观察到，并且很多在24小时内就可以通过再矿化修复，因此大家完全不必有这方面的担心。
其次，很多人之所以觉得洁牙对牙齿有损伤，主要是因为洁牙后会感觉牙齿变得敏感，遇到冷热酸甜刺激时会感到酸痛，其实这也是一个误解。之所以会造成这样的情况不是因为洁牙，恰恰是因为没有及时洁牙。
由于长期不洁牙，附着在牙齿表面的结石和菌斑得不到清理，大量致病菌分泌的内毒素和外毒素就会引起牙槽骨的破坏和吸收以及牙龈的炎症和萎缩，最终造成牙根的暴露。而牙根的表面并没有釉质的保护，因此对外界的刺激会很敏感。
之所以在洁牙前没有感觉，是因为表面覆盖了太多的结石，当结石被去除后，症状就表现出来了。这种症状可以通过脱敏等治疗改善，即使不加处理，只要维护好口腔卫生，牙槽骨和牙龈不再萎缩，症状也会在一两个月的时间内逐渐消失。
除了洗牙，正确刷牙才是保护牙齿的最关键。日常生活中你的刷牙方式正确吗？连医生都推荐的巴氏刷牙，快来看看，顺便自检您是否刷对牙！！
最后，感谢林医生百忙之中抽空对大家的解答
希望这些牙科小知识对你有用！
┃内容来源：文字来源林晨医生、视频来源腾讯视频
┃图文编辑：小编夕颜
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