“胃镜提示粘膜下隆起，我该怎么办？”
这是消化科医生最常收到的专业咨询。
随着胃镜技术的飞速发展，
现在很多胃粘膜下隆起已经不需要开腹或行腹腔镜手术了。
ESD（内镜粘膜下剥离术）、
POEM（经口内镜下肌切开术）、
以及隧道技术等等
已经完全可以解决绝大多数胃粘膜下隆起的微创手术治疗。
●病例回顾蒋先生今年57岁，平时身体并没有异常。1月份蒋先生到我院抽取2毫升静脉血用于血清胃功能检测后，接受了胃镜检查，检查结果提示胃体靠近胃角粘膜下隆起，考虑平滑肌瘤。收入院后完善上腹部增强CT，结果提示：幽门区占位，考虑良性病变。
充分了解蒋先生情况及评估病情后，请手术室、麻醉科医师会诊，评估心肺功能可，我院副院长、消化内科主任医师、医学博士周益峰决定在全麻下为蒋先生行内镜下ESD手术（目前治疗胃肠道早癌及癌前病变的新型超级微创方法，既保证病变切除的完整性，也将手术创伤减少到最低）。顺利完成标记、注射、剥离、回收固定标本，历时1小时，手术成功。
▲术后病理结果：（胃角）梭形细胞肿瘤，考虑平滑肌瘤
术后，蒋先生恢复良好，顺利出院。
据统计，1月份到现在，结合血清胃功能检测和胃镜筛查，我院内镜中心共筛查出15例胃恶性肿瘤患者，其中大部分为无症状患者。
如今，
新登镇及周边患者已无需舍近求远，
在家门口就能接受先进的治疗
ESD内镜粘膜下剥离术。
（点击了解更多）
我院消化内科完成首例内镜粘膜下剥离（ESD）手术▲我院消化内科团队
●胃粘膜下隆起术后要注意什么这里特别要强调的是术后病人一定要记得看看病理结果。尽管大多数胃粘膜下隆起都是良性病变，但具体情况还是需要病理判断。
术后多久需要复查、需不需要进一步治疗，也需要结合病理情况决定。
比如比较大的间质瘤，根据病理免疫组化判断，如果恶性程度较高，一定要密切随访，有的还需要结合化疗。
●治疗由于胃平滑肌瘤与平滑肌肉瘤鉴别较为困难，而平滑肌瘤又可以发生恶性病变，所以应以手术切除治疗为宜。
1.一般选择局部广泛切除术，切缘应距肿瘤边缘至少2～3cm以上。
2.疑有恶变者应作胃大部切除术或全胃切除。
3.对单发瘤体直径＜2cm者，可经内镜切除。
4.对多发、无蒂、直径＞2cm或有出血、梗阻等临床症状或内镜活检、细胞学检
5.查疑有恶变者，应予以腹腔镜下或腹腔手术切除；手术方式可视病变的具体情况而定；
6.对直径＜5cm的胃体、胃窦及胃底平滑肌瘤，若肿瘤界限清楚，瘤体无坏死，瘤体部位胃黏膜无溃疡，腹腔又无转移灶，可行肿瘤局部切除，切缘距肿瘤1cm。
7.位于幽门或责门部位的平滑肌瘤，当脚瘤直径＜3cm时可行保守的局部切除或连同部分胃壁做楔形切除。
●饮食保健1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。
4、宜吃：胶原蛋白质、维生素C、组织蛋白含量高的食物。
5、忌吃：生硬的不宜消化的、水分少的过于干燥的、辛辣刺激性的食物。
通讯员：杨金
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇