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肝硬化患者肌萎缩的相关因素
改善肝硬化患者肌肉含量的方法
在我们之前的文章中，我们就已经提到过，肝硬化患者中发生营养不良的概率可高达50%，尤其是失代偿期的肝硬化患者。而出现营养不良的患者，一个很明显的病情表现就是肌肉萎缩。
今天，我们就来跟大家讲讲，肝硬化患者为何会产生肌肉萎缩？患者又应该如何预防或改善肌肉萎缩的情况？
肝硬化和肌肉有什么样的联系？
骨骼肌是人体内最大的蛋白质储备库。骨骼肌中蛋白质合成和分解之间的平衡影响着肌肉含量。肌肉含量不仅受到年龄、性别等多种生理因素影响，还是受到肝病严重程度及肝病病因影响。
但对于酒精性肝硬化患者而言，肌肉丢失的量似乎与疾病严重程度无关。此外，氨的产生、睾酮及生长激素含量减少、内毒素血症及饮食营养摄入减少都会影响肌肉总量。
如何改善肌肉含量呢？
目前已有的方法包括：饮食控制、增加体力活动和锻炼、激素替代疗法、和降低氨含量。
饮食方面
对于营养不良的晚期肝病患者，摄入足够的热量和蛋白很困难。目前临床上常通过口服营养补充剂及支链氨基酸改善患者营养状况。晚期肝硬化患者往往无法经口摄入足够能量，可以辅以短期的肠内或肠外营养。
另外，肠外营养已经被证实在长期口腔摄入不良期间，包括脑病、胃肠道出血和肠动力受损或肠梗阻时，可使得患者受益高于风险。饮食的改善尽管不一定能提高肌肉含量，但可以改善患者预后。
运动方面
除了营养补充外，增加体力活动和锻炼也可以促进合成代谢，改善肌肉含量及功能。但目前对肝硬化患者的研究结果并不一致。目前认为，耐力或有氧运动可以改善骨骼肌的功能，却不一定改善肌肉含量。阻力运动可以增加骨骼肌含量，但同时增加氨的生成及门脉压力，进而产生不良影响。总的来说，由于肝硬化患者的肌肉萎缩和收缩功能均受损，因此抵抗力和耐力锻炼的结合可能是适当和有益的。另外，体力活动应与营养补充相结合，或许获益更高。
激素替代治疗
此外，激素替代治疗也是临床研究的一个方向，但目前研究结果不一致，且补充雄激素与肝癌发生率增加有关，仍需进一步研究。
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Vili未你
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