骨质疏松，大家天天挂在嘴边。但是真要认认真真地问您，啥是骨质疏松，我估计大部分人都是模模糊糊，只懂得表面的意识。今天我就跟大家梳理一下啥是骨质疏松。
骨质疏松症（osteoporosis），顾名思义，是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。
原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。
继发性骨质疏松，是由任何影响骨代谢的疾病，药物及其他明确的病因导致的骨质疏松。
这两种骨质疏松在我们乳腺癌患者中都比较常见。原发性骨质疏松中的绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）这个比较好理解，毕竟女同志都会经历这个阶段，当我们绝经后，身体里的雌激素水平下降，身体里的钙质更加容易流失，造成了原发性骨质疏松。继发性骨质疏松主要存在于我们的内分泌治疗方面上，我们在内分泌治疗过程中应用卵巢功能抑制剂（肚皮针，戈舍瑞林或亮丙瑞林），以及芳香化酶抑制剂（阿那曲唑，来曲唑、依西美坦）均会造成体内雌激素减少，引起骨质疏松。
那么骨质疏松有哪些表现呢？
如腰背疼痛或者全身疼痛，骨折，常见部位为承重骨，如椎体、髋部、前臂远端，股骨近端、骨盆等；
那么骨质疏松的诊断标准是什么呢？
符合一下三条之一者，可诊断为骨质疏松
髋部或者椎体脆性骨折；
DXA测量的中轴骨骨密度或者桡骨远端1/3骨密度的T值小于等于-2.5
骨密度提示低骨量（-2.5T值-1.0）+肱骨近端、骨盆或前臂远端脆性骨折。
哪些因素会加重骨质疏松呢？
不良生活习惯，饮酒、体力活动少、咖啡、吸烟、钙或者维生素D缺乏；
内分泌疾病，甲状旁腺功能亢进，绝经早，库欣综合征、性功能减退症，DM,甲亢，神经性厌食，雄激素抵抗综合征对；
胃肠道疾病；
血液系统疾病，白血病，淋巴瘤，血友病，镰状细胞贫血等；
风湿性疾病，RA,SLE,强直性脊柱炎等；
神经肌肉疾病，癫痫，脑梗，肌肉萎缩，帕金森，肌肉萎缩等；
药物，芳香化酶抑制剂，行糖皮质激素，抗癫痫药等等。
那需要哪些治疗呢？
调整手术方式：加强营养，充足日照，运动，戒烟，限制饮酒，避免过度饮用咖啡、碳酸饮料，避免或少用影响骨代谢的药物；
骨健康基本补充剂：钙剂，成人元素钙mg/d，大于等于50岁，-mg/d。维生素D，成人IU/d，大于等于65岁，IU/d，不推荐用活性D纠正维生素D缺乏，治疗中注意监测24小时尿钙、肾脏超声、骨转换指标，每1-2年监测骨密度变化；
抗OP药物：骨吸收抑制剂（双磷酸盐、降钙素、雌激素、SERMs等）；骨形成促进剂（PTH类似物）；其他机制（活性D、维生素K2，锶盐）等。
4.乳腺癌患者需严格按照医生指导用药，有些抗骨质疏松药物是不可以用的。
最后，希望大家多保重身体，特别是我们乳腺癌的患者，若存在骨质疏松，一定要在医生的指导下用药，排除一些乳腺癌用药的禁忌。
乳2朱明智