苏先生，57岁，腰部酸困、双下肢无力，不能行走，怕冷，下肢肌肉萎缩，夜间失眠，自理困难。
于19年5月无明显诱因出现腰部酸困，曾有肌肉跳动，开始没有放在心上，以为是工作压力大导致。20年开始出现双下肢无力，经检查诊断为“肌萎缩、侧索硬化”。予改善循环、营养神经等治疗，病情仍无缓解，后诊为“多灶性运动神经病”经多方治疗效果不明显。近半年来症状持续加重，前来就诊。
症状可见：腰部酸困，双下肢无力，不能行走，怕冷，下肢肌肉萎缩，舌质淡红，苔薄黄，脉沉
食欲可，眠安，二便调。舌质淡红，苔薄黄。脉沉
诊断：辨证分析：患者年老体弱，后天之本失养，肾阳不足，不能温煦脾阳，脾肾阳虚，阳气虚衰不能鼓舞气血充养筋脉，筋脉失荣，故双下肢无力，并见肌肉萎缩。脉沉为虚证之象，双下肢
怕冷为阳虚之象。
治则：五行济元汤
用药：桂枝、山药、杜仲、阿胶、全蝎、蜈蚣、紫河车、鹿角胶等（仅展示部分药物，具体需要高大夫详细诊断后，进行对症用药）
一诊：用药二十天左右时，感觉肢体较之前有力些，失眠现象好些，其他症状尚无变化。经方药调整后继服。
二诊：肢体较之前有力，畏冷感减退，夜间失眠现象明显减退，腰酸感有些减轻。
三诊：肢体有力许多，失眠现象基本消失，肌肉跳动感减退明显，但偶有反胃现象，加减后继服。
四诊：精神状态较之前好很多，肢体乏力感大幅度减退，畏冷感逐渐消失，腰酸软感觉明显减退。
五诊：肢体有力很多，睡眠回复正常，胃口好，肢体有力，可在家人的陪同下短暂行走。上方继续三个月，一切尚好。
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