昨夜，东京奥运会顺利闭幕！这个夏天，我们见证了拼搏和突破，也见证了惊喜感动与不公。中国取得了总金牌数38枚，总奖牌数88枚，位列第二名的好成绩！
中国健儿以优异的运动成绩、精彩的赛场表现、昂扬的精神风貌，为祖国赢得了新的荣誉，也为中国共产党成立周年送上了一份大礼！
6个月后，全球的目光将聚焦北京，聚焦北京冬奥会。让我们再次相约北京！
没有谁的幸运，凭空而来，只有当你足够努力，你才会足够幸运。这世界不会辜负每一份努力和坚持，时光不会怠慢执着而勇敢的每一个人！传奇永不落幕，致敬每一份拼搏；国歌永远嘹亮，致敬每一位中国健儿；梦想永远都在，致敬每一份坚持！
运动健儿取得佳绩的同时，我们也要像他们一样取得强健的体魄，下面介绍一种大家生活中最常遇见的关节疾病以及防治办法，祝愿各位的身体像运动健儿的成绩一样蒸蒸日上！
一、什么是肩关节周围炎
肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩关节周围炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
二、肩周炎致病因素
(1)制动。一般发生在外伤或手术以后，肩关节的活动减少,尤其是上肢长期靠在身旁,垂于体侧,被认为是肩周炎最主要的诱发因素，
(2)肩关节内在病变。最常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎,其次是撞击综合征和肩峰下损害。
(3)邻近部位的疾病。常见的邻近部位病变为颈椎疾患，还包括心脏病、肺部结核、膈下疾病等。
(4)神经系统疾病。患偏瘫、神经麻痹等神经系统疾病的患者肩周炎发生率较高。
(5)内分泌系统疾病。内分泌功能紊乱可能是肩周炎的诱发因素之一。
(6)姿态失调。可能由于长期的不良姿势或姿势失调造成。
(7)心理因素。
三、临床表现
1.肩部疼痛
起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷
患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
4.压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
四、鉴别诊断
肩部挫伤：
1.病史：肩部有明显外伤史；
2.症状与体征：肩部疼痛肿胀轻重不一,重者部位较深较广,可有组织纤维的断裂、局部淤肿、皮下青紫等。
3.活动范围：活动受限多为暂时性的,个别患者组织部分纤维断裂或并发小的撕脱性骨折损伤,症状迁延数日或数周。
喙突下滑囊炎：
1.病史：受凉或慢性劳损病史,起病缓慢；
2.症状：局部酸痛、胀痛或剧烈疼；
3.压痛：喙突压痛明显,可触及囊性肿物；
4.活动受限：肩关节活动无明显受限；
5.体征：抬举抗阻试验阳性,屈肘提物或内旋时引起剧痛。
肱二头肌长头腱鞘炎：
1.病史：慢性劳损、受凉史。
2.症状：肩关节前外侧间歇或持续性疼痛,肩关节活动后加重,后伸时最痛,前屈或外展60°出现持续性疼痛,疼痛可沿肱二头肌向下放射到肘关节,亦可牵涉肩关节周围。患肘屈曲90°固定于胸前休息位,疼痛减轻。
3.压痛：肱骨结节间沟处压痛,有时可触及变粗的肌腱,肘关节活动时有时能触及轻微的摩擦感。
4.肩关节活动受限：早期因疼痛使肩关节后伸、前屈、外展受限,病人常将肘关节屈曲90°,置于胸前来减轻疼痛,晚期由腱鞘的粘连,活动进一步受限。
5.肱二头肌长头抗阻试验：患肘关节屈曲90°,腕关节背伸，前臂旋后并克服给予的阻力,肱骨结节间沟出现疼痛则为阳性。
6.肱二头肌长头腱断裂：因轻微外力或毫无外力情况下就发生肱二头肌长头断裂,断裂的部位恰好在肱骨结节间沟处。
7.X线片：有时发现肱骨头萎缩、囊性变、肩肱关节间隙变窄、钙质沉着等。若作腱鞘内造影,对诊断更有帮助。
冈下肌炎：
1.病史：多有劳损或受凉史。
2.症状：肩背、上臂酸重疼痛或有凉麻感,肩关节外展、内旋
疼痛加重。
3.压痛：冈下窝压痛明显,可触及块状或条索状物。
4.活动受限：肩关节内收、外展和内、外旋活动受限
5.抗阻试验：肩关节内收、外旋抗阻试验阳性。
肩峰下滑囊炎：
1.疼痛：开始为肩峰下局限的间歇性隐痛,疼痛较轻,逐渐发展成三角肌止点的持续性疼痛。
2.压痛：肩峰下弥漫性压痛。
3.肿胀：因滑囊肿胀积液,肩部轮廓增大,可在三角肌前上缘鼓出圆形肿块。
4.肌肉萎缩：晚期三角肌发生失用性萎缩。
肩袖损伤：
肩袖损伤也叫冈上肌综合征(不包括冈上肌腱断裂。
1.病史：急性损伤。
2.疼痛：肩关节前外侧深部和上臂外侧持续性钝痛,可向颈部、前臂桡侧和手指放射。
3.压痛：大结节及其后、下缘深压痛。
4.活动受限：肩关节外展受限,肩袖4块肌肉有各自的运动受限特点。
5.肌肉萎缩：早期局部肿胀,病程较长者,可出现失用性萎缩。
6.X线片：晚期可示骨质疏松,密度不均。
大圆肌损伤：
1.疼痛：肩后部牵扯性酸痛
2.压痛：肩胛下角压痛,并可触及硬性索条
3.活动受限：肩关节后伸受限。
4.抗阻试验：压住压痛点,上臂内收、内旋、后伸抗阻试验阳性,疼痛加重。
肱三头肌长头腱炎：
1.疼痛：肩或上臂后部疼痛,活动时加重。
2.压痛：肩关节盂下粗隆压痛。
3.抗阻试验：伸肘抗阻试验阳性
4.X线片：肩关节盂下粗隆增生,密度增高。
五、几种肩关节活动试验
1）搭肩试验：
正常人手摸对侧肩部时，肘关节可以紧靠胸壁，而肩关节患者搭肩试验多阳性。
2）外展试验：
①外展开始不痛,到一定程度疼痛,活动度越大越痛,可能为肩关节粘连。
②外展过程中疼痛,上举时反而不痛,可能为三角肌下滑囊炎。
③外展上举60°~°范围内疼痛,超过此范围反而不痛,为冈上肌肌腱炎。
疼痛弧
肩锁关节病变疼痛弧在肩关节外展°~°。
肩锁关节疼痛弧
3）肱二头肌长腱试验：
肩关节内旋试验:让患者主动做肩过度内旋活动,在屈肘位,前臂置于背后,引起疼痛为阳性,说明为肱二头肌长头腱鞘炎，肩周炎患者为阳性。
抗阻力试验:患者肘关节用力屈曲,医者手握患者腕部,用力对抗,使患者肘关节伸直,若疼痛加剧,为抗阻力试验阳性,说明肱二头肌长头腱鞘炎。
4）摸嘴试验：
患者患侧手指经颈后摸对侧口角,正常时能触及口角,冈上肌肌腱炎时,此活动可明显受限,肩周炎患者也受限。
5）摸背试验：
患者患肢后伸,手指尖向对侧肩胛骨触摸,正常时能触及肩胛骨下角以上,肱二头肌长头腱鞘炎时,此活动受限,肩周炎患者也受限。
六、为什么肩周炎好发于女性
女子在45岁到55岁之间处于更年期，此时，体内雌性激素的分泌量减少。导致高密度脂蛋白水平的下降，而高密度脂蛋白是代谢体内多余血脂的物质，它的减少会导致体内的血脂大量沉积在血管内壁，尤其容易沉积在受过风寒、得过炎症的关节组织内，造成关节组织的血管阻塞、气血不通，并加重炎性反应，导致疼痛。
随着年龄的增长，人的脏器会老化，代谢功能会下降，血液垃圾在血管内的沉积速度会加快，这样关节周围的毛细血管就会因堵塞而坏死，再加上其它的诱因，如急性损伤和慢性损伤等，便会导致肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生充血、水肿、粘连等无菌性炎症。当机体的代偿功能良好时，肩关节可无明显的不适感，一旦致病因素在这里驻足而机体的代偿能力又急剧下降时，就会出现疼痛及功能障碍。
肩周炎女性患病率高于男性，另一个原因就是女性除了和男性一样参加社会工作，同时还要承担繁重的家务劳动，特别是像洗衣、擦地、做饭等劳动，频繁的活动加重了肩部周围软组织的退行性变化，所以女性的患病率高于男性。男性的患病率仅为女性的三分之一。
一些女士背单肩挎包，为了避免包下滑，下意识地将背包一侧的肩部用力上提，这种姿势使肩背部肌肉长时间处于收缩状态，久之易使肩部肌肉、肌腱疲劳，长期疲劳便可诱发肩关节周围炎，故最好是经常交替地使用双肩。
七、肩周炎的治疗方法
目前，对肩关节周围炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。
八、肩周炎的中医病因病机
肩周炎,中医称“老人肩”、“冻结肩”、“五十肩”、“漏肩风”等。中医认为致病原因,中老年人肝肾不足气血渐亏,加之肩部长期劳损,外伤或肩部露卧当风,感受风寒湿邪,致使肩部气血凝涩筋失濡养,经脉拘急而引起本病。故风寒湿邪侵袭,劳损为其外因,气血虚弱,血不荣筋为其内因。
九、肩周炎的中医治法
本病的治疗,除药物、针灸、自身功能锻炼之外,还应结合内服中药,则疗效更为理想。根据临床表现本病大致可分四型辨治。
1.营卫两虚,外感风寒型
症状:素状虚弱,易患感冒,肩部冷痛而兼紧缩感活动功能受限遇寒痛增,局部按摩或热敷后则痛减。伴见头痛恶寒,舌淡红、苔白、脉浮紧细或浮虚治法:养营益卫,温经散寒。
方药:方用黄芪、桂枝、五物汤合蠲痹汤加减。
处方:黄芪30克、桂枝10克、芍药15克当归10克、羌活、姜黄、防风各10克、甘草6克、细辛3克、木瓜15克、生姜15克。水煎服,日1剂,7天为1疗程。
2.寒湿凝滞,络道受阻型
症状:肩部困重疼痛,关节活动功能受限,神倦面白,每遇阴雨天而症情加剧,病程缠绵,舌淡、苔白厚腻,脉沉细或濡细。
治法:散寒祛湿,温经通络。
方药:方用当归四逆汤合乌头汤加减。
处方:当归24克、白芍15克、千年健,五加皮各15克,制川乌9克,麻黄,炙甘草各6克,桂枝10克,威灵仙30克,细辛5克,羌活9克。每日1剂,水煎服。
3.精血不足,筋失濡润型
症状:肩部酸痛,活动功能受限,头目眩晕,并伴腰酸腿软,失眠多梦,健忘唇淡,面色无华,舌淡白,脉细无力,甚者肩部肌肉萎缩。
治法:益精润筋,养血通络。
方药:左归丸合补肝丸加减。
处方:枣皮、当归各10克,熟地、枸杞、杜仲,怀牛膝、白芍、续断各12克,肉苁蓉,夜交藤各15克,木瓜15克,鹿角胶10克。每日1剂,水煎服。
4.气滞血淤,筋络失舒型
症状:肩部刺痛,掣痛,压痛点明显,每逢寒冷天气而痛剧,舌黯红,苔白或薄白而腻,舌边可见淤斑,脉弦涩。
治法:行气活血,舒筋活络。
方药:方用活络效灵丹合舒筋汤加减。
处方:当归、赤芍、五加皮、路路通各15克、丹参30克、乳香、没药、红花各9克、姜黄15克、桑枝、椿根藤、海桐皮各1克。日1剂,水煎服。
结语:肩周炎不论属何证型,均以血不营筋为其主要病机,故治疗上皆以养血营筋贯穿各型治法始终。然在多年临床观察,各证型又可互相转化或同时兼见,如寒湿凝滞过久,则可使气血痹阻而成气滞血淤。外感风寒若误服苦寒清热之剂,则使阳气受遏而变为寒湿凝滞证。寒湿凝滞证由于络道受阻,而临床上常兼见气滞血淤之征。
在使用以上方剂的同时，合理运用中药熏洗辅助治疗也是不错的选择，当归、三七、冰片等都可以带来活血散瘀，消肿止痛的效果。
十、怎样预防肩周炎
针对肩周炎的预防，患者可以采取如下的措施：
1，此类患者一定不要长时间的使肩关节保持制动，比如患者在工作或者是学习的间期，一定要多起来走一走，活动一下或者是做一些涉及到肩部的活动，像广播体操之类。
2，此类患者一定不要使肩部受凉，比如在天气变化，或者是室内开空调的时候，一定要增加衣着，以防引起肩关节受风、受凉。
3，此类患者在活动的过程中一定要注意对肩关节进行保护，防止其受伤，比如患者不要做一些能够引起肩部损伤的激烈活动，像格斗或者是体操之类。
4，此类患者一旦出现了肩部的相关疼痛症状，一定要及时去骨科进行就诊，并且做相应的治疗，以防相应的损伤，导致肩周炎的发生。
十一、日常健康操
1.前后摆动运动。躯体前屈（即弯腰),上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后摆动练习，幅度可逐渐加大，作30～50次。此时记录摆动时间，然后挺直腰，稍作休息。休息后再做持重物（0.5～2公斤）下垂摆动练习，做同样时间的前后摆动（30～50次），以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。开始时，所持的重物不宜太重。可以先用0.5公斤，再逐步添加到1公斤，慢慢再添加到2公斤。
2.回旋画圈运动。患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大，反复作30～50次。
3.正身双手爬墙患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上作记号，然后再徐徐向下返回原处。反复进行，逐渐增加高度。
4.侧身单手爬墙患者侧向墙壁站立，用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
锻炼肩关节预防肩周炎
5.肩内收及外展患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。
6.拉滑车。如图自制一个简易的拉滑车，双手上下拉拽绳子一头，可以锻炼肩关节。
7.7
7、梳头。患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，作梳头动作。
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