#11
让肌肉恢复活力
NMES助力兵哥哥早日归队
黄慢
浙江省宁波市解放军第医院
康复治疗师
案例类型：术后康复-膝关节
使用设备：Compex
基本情况
患者基本情况：白某某，男，30岁，11年军龄士官，有较多军事考核训练。
现病史：
.12.05
不慎扭伤左膝关节，致左膝关节疼痛，当时活动未明显受限。
.01
1月11医院就诊，MRI示：左膝关节少量积液。
1月18日来我院检查左膝关节，MRI示：左髌骨、胫骨平台及股骨内外侧髁轻度骨创伤性改变，内外侧半月板伴内侧半月板向前位移，内侧后角为著，前交叉韧带及内侧副韧带轻度损伤，左膝关节少量积液，左膝髌下软组织轻微水肿，嘱口服氨基葡萄糖片、冰敷和简单康复指导回营休养。
.03
3月5日左膝关节再度扭伤，左膝关节疼痛加重，活动受限，一周后左膝关节肿胀；
3月12日来我院骨科就诊，MRI示左髌骨、股骨内外侧髁，胫骨平台及隆突下、腓骨小头轻度慢性骨创伤性改变，左膝内侧半月板三度损伤，前交叉韧带及内侧副韧带轻度损伤，关节积液。予中医治疗（具体不详）。
.07
7月来左膝关节未见好转，股四头肌有萎缩，7月16日来骨科就诊，建议至我科住院锻炼。
首次评估左膝关节肿胀，负重有疼痛
股四头肌萎缩，肌肉控制能力下降，主动膝伸直抬腿不能
左膝关节活动度：主动0--70°，被动0--90°
浮髌试验阳性
徒手肌力检查：股四头肌：3级，臀中肌：5级，腘绳肌：4级，胫前肌：5级，小腿三头肌：5级
膝关节周围围度：
康复方案
由于患者扭伤后一直有肿胀，并伴随疼痛，长期制动后导致肌肉萎缩严重，患者又有强烈的康复诉求。经和医生商量后决定先消除肿胀，缓解疼痛，增加关节活动度，激活股四头肌，恢复神经肌肉控制后，再行半月板修补手术。
为患者制定了以踝泵、冰敷消除膝关节肿胀，Compex3.0的神经肌肉电刺激技术（NMES）为主、结合物理因子治疗和运动疗法的康复治疗方案。制定每日1-2次，每次1小时，为期两周的康复时间。
康复方案0-3天
膝关节消肿止痛：使用Compex设备PainManagement分类下的MusclePain程序，贴于股四头肌
股四头肌等长收缩：使用Fitness分类下的MuscleBuilding程序
超声波6分钟，冰敷一天3-5次，每次15分钟。
Compex减轻疼痛
股四头肌等长收缩训练
康复方案3-7天
使用Compex的MuscleBuilding程序进行训练股四头肌：勾脚直腿压枕头、勾脚直腿抬高
侧卧位直腿抬高练习臀中肌
俯卧位直腿抬高练习臀大肌
超声波理疗6分钟，消炎
冰敷15--20分钟
康复方案7~12天
继续前期训练方案，从床上到地面
使用Compex的MuscleBuilding程序，进行单腿支撑四方拉弹力带
肿胀基本消除
关节活动度基本正常
单腿支撑拉弹力带
治疗总结
经过两周治疗，患者膝关节肿胀基本消失，关节活动度达到手术标准，肌肉力量和大腿围度也得到了提升，已达到半月板修补手术的术前标准。建议转运动医学与关节科手术。
治疗师经验分享
随着康复治疗的发展，“术前康复”也逐渐走进大家的认知中，有效的术前康复可以帮助患者更快的进行手术治疗，更好地在术后进入到康复锻炼中，早日重返运动。
Compex神经肌肉电刺激技术（NMES）能在术前激活受累的肌肉，减轻疼痛，消除肿胀，可以有效提升患者的康复效果，让患者更早的重返运动，回归部队。
案例投票
长按