经典病例：
患者李某，男28岁，主因电击伤所致意识障碍伴四肢运动功能障碍4月余入院。患者于年8月11日下午在工地干活时不慎被电击伤，当时呈昏迷状态，被工友发现后急送至医院进行抢救，途中出现心跳呼吸骤停，抵达医院急诊科后立即给予心肺复苏、电除颤、气管插管接呼吸机辅助呼吸等综合抢救，约抢救9分钟后患者心跳呼吸恢复（具体经过不详），入住ICU病房给予综合治疗（具体用药不详），经治疗后患者呼吸功能渐好转，给予脱机。患者家属为求改善患者意识状态，于年9月11日转入医院住院进行高压氧治疗，期间患者发热，重症肺炎，转入呼吸科进行治疗，曾发生四肢抽搐，四肢肌张力较高，给予抗癫痫治疗。病情稳定后于年10医院康复医学科进行综合康复治疗，经治疗后患者意识状态较前轻度改善，肢体运动功能无明显好转。于年12月转入我院继续进行康复治疗，经治疗后患者症状改善不明显。今为求进一步康复治疗，来我院就诊，门诊以“大脑功能障碍”收住院。体格检查T36.5℃P78次/分R18次/分BP/85mmHg。专科情况：自主睁眼，无意识内容，双侧瞳孔左：右约4.5:4.5mm，对光反射稍迟钝，四肢肌力查体不配合，未见自主运动，四肢肌张力3级，双侧病理征阴性，四肢被动关节活动度均严重受限。ADL评分：0分。辅助检查头颅核磁扫描（我院，-12-13）：1.右侧小脑半球及双侧枕叶多发异常信号，考虑缺血性改变。2.脱髓鞘样改变。3.脑萎缩样改变。4.考虑额部左侧皮下血肿。5.左侧上颌窦粘膜下囊肿。6.双侧下鼻甲肥厚。初步诊断：1.大脑功能障碍意识障碍肌张力障碍由于活动能力降低而需要帮助2.缺氧缺血性脑病3.癫痫4.肺部感染5.电击伤后遗症6.心肺复苏术后7.气管切开术后。头颅MRI--大脑皮层-侧脑室对称多发萎缩伴脑积水
入院后康复医师、康复治疗师集体讨论病情并针对性制定康复方案：
药物方面：
给予持续低流量吸氧，雾化吸痰等；给予金刚烷胺1片日2次增加神经递质，奥拉西坦胶囊2粒日3次营养脑神经，多巴丝肼0.g日3次增加多巴胺递质，乙酰半胱氨酸泡腾片0.6g日1次鼻饲化痰，丙戊酸钠缓释片0.5g日2次、左乙拉西坦片0.5g日2次鼻饲以抗癫痫，巴氯芬片20mg日3次鼻饲以降低肌张力等综合药物治疗；
康复治疗方面：
目前存在意识内容狭窄，去皮层状态，四肢运动功能障碍，四肢肌张力较高，肌肉费用性萎缩；制定方案如下：
1.开窍醒脑针---促醒，促进意识内容恢复
2.康复治疗师床旁手法康复治疗——扩大关节活动度、防止肌肉萎缩、减缓肌张力
3.间断封堵气管套管---为进一步拔出气管套管及防止肺部感染
4.降低四肢肢体肌张力——中药外敷联合蜡疗热传导
5.给予电动起来床训练——增加神经肌肉本体感觉控制，促醒，延缓肌肉萎缩。
目前患者四肢肢体肌张力由3级降低为2级，意识内容增多，气管套管已拔除，已达到康复初期目标，仍在进一步康复中。
康复科主治医生牛坤简介
牛坤，主治医师，神经病学硕士研究生，医院副院长-著名神经病学专家博士生导师吕佩源教授,毕业后一直从事神经系统疾病及神经康复相关工作，尤其对脑血管后继发精神、情绪障碍如（焦虑、抑郁、痴呆、睡眠障碍）有丰富临床经验。
河北省重症康复专业委员会常务委员，言语吞咽康复专业委员会常务委员，昏迷促醒专业委会常务委员。
多年来一直从事脑血管病急性期-恢复期治疗与研究，尤其对重症康复有丰富的临床经验、对认知功能损伤、情绪功能障碍、睡眠障碍、认知语言障碍、偏瘫肌力恢复缓慢、气道切开后肺部感染等肺康复有深入研究，对重症脑血管患者康复治疗有丰富临床经验，截瘫患者神经源膀胱、神经源直肠临床康复有独到见解，曾赴医院，吞咽障碍研究生进修学习，针对卒中后吞咽功能障碍患者进行IOE（经口-食管进食）技术解除患者进食困难症状。
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