手外伤的那些事儿

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某工厂一工人,在一次工作中,手腕不幸被机器绞伤,导致桡骨远端骨折,医院处理,手术圆满成功。但是,3个月后本应该康复了,但是患者这时才意识到左手掌和手指都无法正常活动,受限严重,患者才想起来康复科就诊。原本该患者的手术是成功的,是什么导致了如今这样的结果呢?由于很多患者甚至包括部分医生对康复治疗的认知不足,致使错过了最佳康复时机,造成术后肌腱粘连、韧带挛缩甚至导致相邻关节的关节僵硬。今天小编来给大家科普一下手外伤后康复的那些事!#手外伤#随着机械化生产日发达,手外伤的发生率也越来越高。国内由于生产力的发展,手外伤正处于高峰,尤其是个别私营企业,对劳动保护的重视程度不够,更是导致手外伤增多的重要原因。手外伤与全身创伤相比,导致生命危险的可能性较小,但对患者的劳动能力及生活质量造成严重影响,对患者造成很大的心理负担,同时也给国家和社会造成很大的经济损失。我国手外科、显微外科技术已经处于世界领先地位,但在功能康复上远远落后于欧美发达国家。单凭精湛的手术尚不足以使手功能恢复理想的功能,还必须配合康复训练,因此手外伤的康复显得极其重要。#常见病因#

■刺伤:如钉、针、竹尖、小木片、细小玻璃片等刺伤。此类损伤伤口小,损伤深,甚至伤及深部组织,并将污物带入深部组织,导致异物存留及腱鞘或深部组织感染。

■切割伤:如生活中刀、玻璃、罐头等切割伤,劳动中的切纸机、收割机,电锯伤等。伤口一般较整齐,污染较轻,伤口出血较多。伤口的深浅不一,常造成重要的深部组织如神经、肌腱、血管的切断伤。严重者甚至导致指端缺损,断指和断肢。

■钝器伤:钝器一般引起组织损伤,可导致皮肤裂伤,严重者可导致皮肤撕脱,肌腱、神经损伤和骨折。如:重物砸伤,可造成手指或全手各种组织严重毁损;高速旋转的叶片如轮机、电扇等,常造成断指或断肢。

■挤压伤:门窗挤压可引起指端损伤,如甲下血肿、甲床破裂、远节指骨骨折等。车轮、机器滚轴挤压、则可导致广泛的皮肤撕脱甚至全手皮肤脱套伤,多发性开放性骨折和关节脱位,已经深部组织严重破坏。

■火器伤:如鞭炮、雷管爆炸伤和高速弹片伤,此类伤口往往伤口极不整齐,损伤范围广泛,常致大面积皮肤及软组织缺损和多发性粉碎性骨折。由于污染严重、坏死组织多,容易发生感染。

#症状#

1.

运动功能障碍

组织损伤、疼痛、制动、瘢痕增生、水肿等导致的肌力、耐力下降、关节活动受限、灵活性协调性降低等运动功能障碍。

2.

感觉障碍

感觉减退、异常、过敏等、因外伤导致的感觉障碍会影响手的实用功能。

3.

肿胀

手外伤后,皮下组织、筋膜间隙、肌肉间筋膜和腱鞘、关节囊等组织被浸于浆液素性渗出液内,如不及时清除,就会造成肌肉和结缔组织粘连、僵硬。另外,持续的肿胀会诱发纤维蛋白沉积,导致纤维组织挛缩,加重关节活动障碍。

4.

疼痛

手部表面的神经末梢非常丰富,滑膜、腱鞘及骨膜也都有神经末梢,所以手外伤后会产生剧烈的疼痛。

5.

营养障碍

外伤后发生神经的营养功能下降,导致手部肌萎缩、骨质疏松、关节僵硬等,严重的还导致反射性交感神经营养不良综合征。

#答疑解惑专区#

手外伤后,手术做完就万事大吉了?

其实这种观念是不对的。手术仅能对损伤进行解剖上的相对修复,是达到满意治疗效果的第一步,后面的康复治疗同样极其重要。手康复治疗的缺乏,往往令手外伤的治疗效果大打折扣,无疑是非常可惜的,而且大多数病患者只停留于


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