■刺伤:如钉、针、竹尖、小木片、细小玻璃片等刺伤。此类损伤伤口小,损伤深,甚至伤及深部组织,并将污物带入深部组织,导致异物存留及腱鞘或深部组织感染。
■切割伤:如生活中刀、玻璃、罐头等切割伤,劳动中的切纸机、收割机,电锯伤等。伤口一般较整齐,污染较轻,伤口出血较多。伤口的深浅不一,常造成重要的深部组织如神经、肌腱、血管的切断伤。严重者甚至导致指端缺损,断指和断肢。
■钝器伤:钝器一般引起组织损伤,可导致皮肤裂伤,严重者可导致皮肤撕脱,肌腱、神经损伤和骨折。如:重物砸伤,可造成手指或全手各种组织严重毁损;高速旋转的叶片如轮机、电扇等,常造成断指或断肢。
■挤压伤:门窗挤压可引起指端损伤,如甲下血肿、甲床破裂、远节指骨骨折等。车轮、机器滚轴挤压、则可导致广泛的皮肤撕脱甚至全手皮肤脱套伤,多发性开放性骨折和关节脱位,已经深部组织严重破坏。
■火器伤:如鞭炮、雷管爆炸伤和高速弹片伤,此类伤口往往伤口极不整齐,损伤范围广泛,常致大面积皮肤及软组织缺损和多发性粉碎性骨折。由于污染严重、坏死组织多,容易发生感染。
#症状#1.
运动功能障碍
组织损伤、疼痛、制动、瘢痕增生、水肿等导致的肌力、耐力下降、关节活动受限、灵活性协调性降低等运动功能障碍。
2.
感觉障碍
感觉减退、异常、过敏等、因外伤导致的感觉障碍会影响手的实用功能。
3.
肿胀
手外伤后,皮下组织、筋膜间隙、肌肉间筋膜和腱鞘、关节囊等组织被浸于浆液素性渗出液内,如不及时清除,就会造成肌肉和结缔组织粘连、僵硬。另外,持续的肿胀会诱发纤维蛋白沉积,导致纤维组织挛缩,加重关节活动障碍。
4.
疼痛
手部表面的神经末梢非常丰富,滑膜、腱鞘及骨膜也都有神经末梢,所以手外伤后会产生剧烈的疼痛。
5.
营养障碍
外伤后发生神经的营养功能下降,导致手部肌萎缩、骨质疏松、关节僵硬等,严重的还导致反射性交感神经营养不良综合征。
#答疑解惑专区#手外伤后,手术做完就万事大吉了?
其实这种观念是不对的。手术仅能对损伤进行解剖上的相对修复,是达到满意治疗效果的第一步,后面的康复治疗同样极其重要。手康复治疗的缺乏,往往令手外伤的治疗效果大打折扣,无疑是非常可惜的,而且大多数病患者只停留于