老人死亡的基本过程是怎样的

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老人随着自然衰老或者疾病进展,身体逐步衰退,脏器功能出现障碍,不能维持新陈代谢等正常的生理活动,直至最终死亡。因机体差异和疾病对人体的影响不同,死亡过程的表现也不尽相同。

部分老人因急性问题可能短时间内死亡,例如大出血、大面积心肌梗死、脑出血以及食物误入气管导致窒息等,可致使老人重要脏器的功能急性衰竭而出现猝死等短期死亡现象。

大部分老人死亡的基本过程具有一定的共性。临终老人,逐渐活动减少、反应迟缓、意识淡漠,并且出现食欲下降、消化不良、腹胀及便秘明显,进而营养不良、四肢肌肉萎缩,头晕、乏力、心慌、呼吸费力,从而卧床不起;进而机体消瘦加剧,意识淡漠加重,甚至昏迷,伴随出现尿少、大小便失禁、四肢浮肿,心率与血压变化波动较大(可有心动过速或过缓,血压忽高忽低等),部分老人呼吸频率以及节律出现异常(间歇呼吸,深大呼吸,呼吸暂停等),皮肤颜色变深伴有淤血、紫斑出现,皮肤温度下降(也有老人因感染或中枢异常而出现高热),可有烦躁不安、四肢抽搐、惊厥等表现,部分老人出现口腔出血、便血、尿血、口恶臭,或大汗淋漓,此时病情突然恶化,心跳、血压以及呼吸波动明显,逐步出现心跳减缓到最终停止,呼吸停止,血压不能测到,双眼瞳孔扩大,生理反射及生命迹象消失。上述表现因人而异,可能重叠、反复出现,也可能部分出现,具体出现次序也可能不同。

目前对死亡的判定标准有:心死亡(心脏停止跳动,自主呼吸消失),脑死亡(脑组织或脑细胞完全死亡,大脑、小脑、脑干等中枢功能完全且不可逆地丧失)。个别患者会出现已经“脑死亡”,而仍然存在心跳及呼吸(或由呼吸机辅助呼吸),但此类现象持续时间有限。另外,“植物人”并非“脑死亡”。“植物人”仍存在脑电波活动,大脑、小脑及脑干仍有功能,能有心跳和自主呼吸,能保持脏器功能(如消化功能,可给予鼻饲维持身体营养),并有苏醒的可能。

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