经常有患者出现上肢肩臂部的麻木、放射痛、酸胀等症状，首先就诊于骨科。其实，仔细询问病史和检查后，会发现各种原因可以引起这些不适感。笔者临床诊治过的一些病例，介绍如下：
1
颈椎病
颈椎病分几种类型，神经根型最为常见，上肢麻木及放射痛多为首发症状，结合查体和影像学检查，可以诊断。
2
肘管、腕管综合征
肘关节、腕关节局部因各种原因引起的管道狭窄，会引起相应的尺神经、正中神经卡压的前臂或手指麻木等症状。
3
心脏疾患
冠心病心绞痛也会引起手臂疼痛，一般左手臂多见。多因体力活动、情绪激动诱发，疼痛从心前区开始向肩、臂、甚至手指放射，休息或含硝酸甘油可缓解；如果不能缓解，有心梗可能。
4
肿瘤
肩臂或胸部某些肿瘤有可能压迫臂丛神经等结构，引起上肢放射疼痛，要仔细检查，以免遗漏。
5
上肢动脉血栓
可出现上肢发凉、疼痛，动脉搏动减弱或消失，皮温降低和皮肤颜色变暗，此病在上肢比下肢发生率低，所以容易忽视。
6
神经内科疾病
前面的文章有提过，格林巴利综合征和重症肌无力有时会引起上肢麻木、无力、酸胀等复杂的症状，需结合电生理检查进行排除。
7
糖尿病周围神经病变
糖尿病累及周围神经，肢体远端感觉麻木，呈手套、袜套样分布，继而出现肌力减弱、肌肉萎缩等。
8
上肢带状疱疹后遗痛
是由于带状疱疹病毒具有亲神经性，经常在人体抵抗力低下时发病，常常沿着神经分布走行范围而引起疱疹，并引起受累皮肤疼痛。最常见于肋间神经、坐骨神经，肩臂部也可以受累。
由此可见，胳膊麻木疼痛的原因很多，需要仔细追问病史，结合体格检查，并做相应的辅助检查，全面了解病情做出正确诊断，才能有效施治。
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